然降低,不然,压力就会超出预设值,而这是不允许的。如果设置的吸气时间太长,甚至会出现流量降低为0的状况。在这样的情况下,相当于吸气屏气,如图7所示。如果每次呼吸都出现吸气屏气,病人有自主呼吸的情况下,可能会出现呼气不同步。此时,可以启动流速切换流速切换流速切换流速切换,,,,改善病人的呼气同步性,如图8所示。我们可以将采用这种切换形式的压力控制通气称为时间时间时间时间/流量双切换的流量双切换的流量双切换的流量双切换的压力控制通气压力控制通气压力控制通气压力控制通气。图图图图. 8 压力控制通气时的流速切换示意图压力控制通气时的流速切换示意图压力控制通气时的流速切换示意图压力控制通气时的流速切换示意图临床应用临床应用临床应用临床应用压力控制通气通常应用于需要严格控制肺内压力的病人,如ARDS、心脏手术术后、婴幼儿病人等。气流模式为减速气流,吸气早期流速较高,有助于使塌陷肺泡复张,同时该气流模式也较符合病人的生理需要。3.压力调节容量控制通气压力调节容量控制通气压力调节容量控制通气压力调节容量控制通气((((pressure regulate volume control, PRVC))))如前所述,压力控制通气具有压力平稳的优点和潮气量不稳定的缺点;容量控制则具有潮气量稳定而压力不稳定尤其是峰压较高的缺点。PRVC就是用压力控制的方法进行送气,避免了容量控制的峰压;以设定容量为目标,保持了容量的相对稳定。非常适合于COPD病人的机械通气。其基本参数为目标容量和吸气时间(设置方法同前)。我们可以这样说,PRVC仍然属于压力控制通气;只不过其吸气压力并非预设值,而是呼吸机根据我们所设置的目标潮气量以及病人呼吸系统的顺应性计算出来的。图图图图9. PRVC通气压力围绕容量进行调节的示意图通气压力围绕容量进行调节的示意图通气压力围绕容量进行调节的示意图通气压力围绕容量进行调节的示意图
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