PPV是AECOPD的常规治疗手段。[推荐级别:A级]对于病情较轻(动脉血pH>7.35,PaCO2>45mmHg)的AECOPD患者宜早期应用NPPV。[推荐级别:C级]对于出现轻中度呼吸性酸中毒(7.25<pH<7.35)及明显呼吸困难(辅助呼吸肌参与、呼吸频率>25次/分)的AECOPD患者,推荐应用NPPV。[推荐级别:A级]对于出现严重呼吸性酸中毒(pH<7.25)的AECOPD患者,在严密观察的前提下可短时间(1-2h)试用NPPV。[推荐级别:C级]Forpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)orcardiogenicpulmonaryedema,NPPVshouldbethefirstchoice.promisedindividuals.---COPD和心源性肺水肿应首选PatientswithasevereexacerbationofCOPD,definedasapHoflessthan7.35andrelativehypercarbia,shouldhaveNPPVinadditiontousualcare.---COPD急性发作pH值小于7.35或者高碳酸血症时应在常规治疗基础上加NIPPV治疗2011年加拿大无创通气在急诊中的应用指南无创通气禁忌症误吸危险性高及气道保护能力差,如昏迷、呕吐、气道分泌物多且排除障碍等;心跳或呼吸停止;面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形或近期手术;上呼吸道梗阻有急性气管插管指针等。NPPV相对禁忌证:①无法配合NPPV者,如紧张、不合作或精神疾病,神志不清者;②严重低氧血症;③严重肺外脏器功能不全,如消化道出血、血流动力学不稳定等;④肠梗阻;⑤近期食道及上腹部手术。NIPPV的并发症气压伤;血液动力学不稳定;吞气症,腹胀;胃内容物的吸入;通气不足需气管插管
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