延缓心肌病的恶化中起着重要作用。以上措施无效者也可选用选择性β受体阻断药。不易用药物控制的心律失常可用埋藏式心脏除颤器和心脏起博器。曲妥珠单抗引起心力衰竭的治疗:对于轻度舒张性心功能不全,主张使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药和β受体阻断药,如发生中、重度心力衰竭可用地高辛;而对于收缩性心功能不全,则利尿药和硝酸酯类是有症状患者的首选药物,钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂也可选用。(九)过敏反应过敏反应可分为局部和全身两种。局部过敏反应表现为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑,常见于多柔比星和表柔比星,如静脉使用氢化可的松或生理盐水后消退仍可继续用药,但宜慢速。在用药开始后15分钟内出现以下的症状或体征应视为全身性过敏反应,可表现为额面发红、荨麻疹、低血压、发绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。典型的Ⅰ型过敏反应通常发生于给药后1小时内,但也可以发生在给药后24小时内。治疗:须立即停止输液并作相应处理,静脉给予肾上腺素0.35-0.50m1,每15-20分钟一次,直至反应消退或总共给药6次;肌注给予非那根25mg;如有低血压而用肾上腺素无效,可静脉补液;如有喘鸣而用肾上腺素无效,给予沙丁胺醇气雾剂0.35m1;静脉给予甲泼尼龙125mg或地塞米松针10mg。紫杉醇预防性抗过敏处理:地塞米松20mg,分别在给药前12和6小时口服;非那根针25mg,治疗前30分钟时肌内注射;西米替丁200mg,治疗前30分钟时静脉推注。多西他赛使用前1天、当天和使用后1天,需服用地塞米松7.5mg,每日2次,以控制过敏反应和水钠潴留。预防用药可防止过敏反应发生,但仍有少数患者会有过敏反应而需及时处理。单克隆抗体滴注时有滴注相关的反应,如潮红、胸闷、呼吸困难等,严格控制滴速,适当给予地塞米松、异丙嗪、扑热息痛片等,能减轻滴注相关反应。
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