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糖尿病调查问卷模板

上传者:upcfxx |  格式:docx  |  页数:12 |  大小:21KB

文档介绍
尿病病人在相应选项方框前打“√”,非糖尿病患者无需填写)?□是(你注射的胰岛素药名是______________________________)□否(请跳至问题5)?□是□否:□餐前15分钟□餐前30分钟□注射后即进食□注射后不进食:□腹部□大腿□双上肢三角肌□臀部?口服降糖药的种类有:□磺脲类:作用机理——促进胰岛β细胞释放胰岛素,促进肝糖原合成,减少肝糖的产生。饭前30分钟服用。第二代:格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)第三代:格列美脲(亚莫里)□非磺脲类促胰岛素分泌剂:作用机理——恢复早相胰岛素分泌,降低餐时血糖。饭前15~20分钟服用。代表药:那格列奈(唐力)、瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)□双胍类:作用机理——促进外周组织利用葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肠道葡萄糖吸收,改善胰岛素敏感性,降低血脂,抑制血小板集聚。饭后服用。常用药物:二甲双胍(格华止、迪化糖锭、美迪康)?□早饭前15~20分钟、30分钟□早、晚饭前15~20分钟、30分钟□三餐前15~20分钟、30分钟□吃第一口饭服、饭中服、饭后服?□无□有:表现□是□否□是□否两;鱼、肉两;菜两;水果两;牛奶多少ml其它?□可空腹10mmol/l以下□可空腹14mmol/l□可空腹16mmol/l□不知道?□番茄□番石榴□苹果□梨子□柚□西瓜□李子□龙眼□荔枝?□有□没有?□散步□跑步□骑自行车□游泳□其它_________________________?□餐前30分钟□餐后1小时□餐后2小时□餐后3小时mmol/l或高于mmol/l时不参加运动□不知道?□□7mmol/l□8mmol/l□不知道□知道□不知道?□有□无?□1~2次□3~4次□5~6次□2~3天一次□一周一次□一月一次□不定时?□早、晚餐前□三餐前□早晚餐后2小时□三餐后2小时

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