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口腔问卷调查表模板

上传者:非学无以广才 |  格式:docx  |  页数:11 |  大小:25KB

文档介绍
周治疗(洗牙等)*粘膜治疗(溃疡等)*牙齿美容治疗*检查牙齿,没治疗*定期检查等预防措施*其它治疗:*社区卫生服务机构/乡镇卫生院*综合医院口腔科*公立口腔医院/诊所*私立口腔医院/诊所*其它13.过去一年内,您没有看过牙的原因有哪些?(可选多个答案)*牙没问题*牙坏得不严重*没有时间*费用太昂贵*附近没有牙医c*害怕看牙疼痛*很难找到信得过的牙医c*挂号太难*其它原因14.上一次您牙疼,您是怎么做的?(可选多个答案)*挺一挺就过去了*自行找药吃*找医生治牙*其它*没有疼过15.过去一年,您是否在刷牙、进食或是其它情况下有牙龈(牙肉)出血?(若选没有,直接回答第17题。)*有*没有16.上一次您牙龈(牙肉)出血,您是怎么做的?(可选多个答案)*注意刷牙*使用盐水或清水漱口*使用漱口水*自行服用药物*请牙科医生治疗*没有理会17.您觉得你的口腔状况,对您的整体生活有多大影响?*没有影响*很小*一般*很大*巨大影响(每小题均选一个答案)同意不同意不知道牙齿的好坏是天生的,由遗传决定刷牙时牙龈出血是正常的就像生老病死,人老掉牙是必然的定期看牙能保持牙齿健康假牙会比真牙少麻烦牙齿能够影响全身健康牙齿不好会影响人的外表我的牙齿好不好对我很重要?(可选多个答案)*进食次数太频繁*没有早晚刷牙*吃糖果/甜食太多*缺少钙质*没有用正确方法刷牙*没有用牙线清洁牙*齿*热气、燥等中医理论*没有用牙膏刷牙*没有定期去医院看牙*其它原因*不清楚?(可选多个答案)*减少进食次数*早晚都刷牙*少吃糖果/甜食*补充钙质*用正确方法刷牙*刷牙外还用牙线清洁牙齿*用含氟牙膏刷牙*定期去医院看牙*其它方法*不清楚(牙肉)出血?(可选多个答案)*没有早晚刷牙*吸烟*没有用牙线清洁牙齿*营养不良/缺乏维生素*没有用正确方法刷*没有定期去医院看牙*其它原因*不清楚(牙肉)出血?(可选多个答案)*早晚都刷牙*避免吸烟

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