毒物种类粉尘防护措施1无2有放射物质防护措施1无2有物理因素防护措施1无2有化学物质防护措施1无2有其它防护措施1无2有□□□□□脏器功能口腔口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生□□□视力左眼右眼(矫正视力:左眼右眼)听力1听见2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□查体眼底*1正常2异常□皮肤1正常2?潮红3苍白4?发绀5黄染6色素沉着7其它□巩膜1正常2黄染3充血4其它□淋巴结1未触及2锁骨上3腋窝4其它□肺桶状胸:1否 2是□呼吸音:1正常2异常□罗音:1无 2干罗音3湿罗音4其它□心脏心率次/分钟心律:1齐2不齐3绝对不齐杂音:1无2有□□腹部压痛:1无2有包块:1无2有肝大:1无2有脾大:1无2有移动性浊音:1无2有□□□□□下肢水肿1无2单侧3双侧不对称4双侧对称□足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□肛门指诊*1未及异常2触痛 3包块 4前列腺异常5其它□乳腺*1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其它□/□/□/□妇科*外阴1未见异常2异常□阴道1未见异常2异常□宫颈1未见异常2异常□宫体1未见异常2异常□附件1未见异常2异常□其他*辅助检查血常规*血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L其它____________________________________尿常规*尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其它____________________________________空腹血糖*_________________mmol/L或___________________mg/dL心电图*1正常2异常□
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