和控制的方式。30%的人有2种以上的慢性病,这部分人需要疾病管理方式。5%的人有5种以上慢性病,且多是75岁以上的老年人,这部分人需要的是个案化管理方式。这一部分老年人群是老年科医生和老年医疗机构的主要服务对象。老年病管理实际上是多学科和全方位服务的整合管理,是从生物心理社会环境工程角度全面关怀老年患者。在管理的形式上分为老年患者的急诊医疗、急性后期或亚急性康复医疗和长期照料医疗管理。老年综合评估是老年医学的核心技术,新版《江苏省三级医院技术标准》要求常规进行老年综合评估,这有助于充分认识“老年综合征”。多病老人临床上常会出现谵妄、抑郁、气短、乏力、头晕、跌到、排尿困难、晕厥等症状,被称为“老年综合征”,临床上鉴别诊断较困难,易造成漏诊、误诊,潜藏着医疗安全隐患。多重用药也是常见的老年综合征,特别是患有多种疾病的老年人,用药种类较多,副作用发生率较高,有时药物的副作用比老年病给患者带来的危害更大。因此,作为老年专科,在常规诊疗老年病的同时必须开展老年综合征(老年问题)的诊疗工作。现代医学是生物心理社会医学模式。必须高度重视和关注老年心理问题对生活质量的影响。老年人心理常常不平衡,悲观、失落、孤独等种种情绪常困扰着他们,加上自理能力差、部分老年人性格异化,固执、狭隘、自私、多疑,轻微刺激即可引起较强精神反应,这些对疾病的发生、发展及治疗等影响颇大。全国老龄办2007年公布了《中国城乡老年人口状况追踪调查》,无论是城市老年人还是农村老年人,真正健康的比例并不高,而健康较差的或一般状况的则占到了75%以上。老年人的健康状况不尽如人意,其中一个重要原因就是心理不健康。这反映了当前老年人心理疾病亟需加大医治力度,另一方面也给我们的家庭、社会敲响了警钟。那就是如何来预防、疏导老年人的心理障碍,同时切实加强老年人心理健康教育,从而使他们真正拥有生理和心理都健康的美好生活。以冠心病诊治为例
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