产生机理、听诊要点,掌握各种杂咅的临床意义,准确地判别收缩期杂音与舒张期杂音。(十二)掌握动脉血压的测定方法,了解其正常值及异常改变的临床意义。熟悉血管检查的方法,血管体征及临床意义。(十三)了解循环系统常见病的主要症状及体征。第六章腹部检查(8学时)【教学重点】(―)腹部体表标志分区腹部的范围。体表标志。腹部分区:九区法、四区法。(二)视诊1•腹部视诊的方法及注意事项。腹部的外形:正常腹部外形,膨隆与凹陷。腹部的呼吸运动:腹式呼吸、胸式呼吸。腹部皮肤:皮疹、色素、条纹与瘢痕、腹部体毛、疝、脐及腹部皮肤。腹壁静脉:静脉扩张时血流方向的检查方法与临床意义。蠕动波:胃蠕动波与肠蠕动波的检查方法与临床意义。上腹部搏动:腹主动脉搏动与肝脏搏动的区别。(三)?触诊1•腹部触诊的主法、内容及注意事项。腹壁紧张度:紧张度增加、减弱或消失。3•压痛及反跳痛。腹部包块:位置、大小、形态、硬度、搏动、移动度及与周围组织的关系。液波震颤。肝脏触诊。(1)?触诊方法:双手触诊法、单手触诊法。(2)?肝脏肿大而不能触及的常见原因。(3)?触及肝脏时应描述的内容:大小、质地、表面状态与边缘、压痛、博动、肝震颤。胆囊触诊(1)?胆囊的触诊方法及肿大的临床意义。(2)?Murphy征的检查方法及临床意义。•脾脏触诊(1)?脾脏的触诊方法(仰卧位与右侧卧位)。(2)?脾脏肿大的分度及测量方法。(3)?易误认为脾脏肿大的脏器。(4)?触及脾脏时应描述的内容及脾脏肿大的临床意义。•肾脏触诊(1)?肾脏的触诊方法及触及肾脏的临床价值。(2)?肾脏或尿路有炎症时出现的压痛点:季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点。10.正常腹部可触到的组织与脏器:腹直肌腱划、腹主动脉、腰椎椎体、乙状结肠、盲肠、横结肠。(四)?叩诊1•腹部叩诊方法:直接与间接叩诊法。腹部叩诊音肝脏与胆囊叩诊(1)?肝脏浊音界叩诊及临床意义。
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