,肝郁胃热,情志不畅,肝气郁结,厥阴之气失于疏泄,使乳络闭阻不畅,郁而化热,形成乳痈。诊断明确:乳痈--热毒炽盛。治当清热解毒、托里透脓。方用透脓散加减。方中生黄芪益气托毒、鼓动血行;当归和血补血、除积血内塞,川芎活血补血、养新血而破积宿血、畅血中之元气,二者合用活血和营;穿山甲气腥而窜、能治症瘕积聚;皂角刺搜风化痰引药上行,与穿山甲助黄芪消散穿透,软坚溃脓,以消散脉络中之积,祛除陈腐之气之功。此方治疗对症,可续进行,有望缓解病情。余勇主治医师:患者诊断穿刺抽出脓液,该病属成脓期。外治可行火针疗法、穿插抽脓术、脓肿切排术。该患者脓肿较大,当行脓肿切排术。切开引流需要注意:切口应循乳管方向行放射状切开到乳晕处止,避免损失乳管,形成乳瘘;切开后应以手指探入脓腔,轻轻分离脓肿的间隔膜,以利引流;彭余胜主治医师:术后患者属正虚邪恋,余毒未尽,治疗上应扶正祛邪。治法以益气和营托毒。治疗过程中应根据正虚、邪恋轻重辩证用药,切忌余毒未尽,猛投补药。方用托里消毒散加减。方中党参、黄芪益气扶正,当归、川芎和营活血,金银花、白芷解毒托毒。吴志成副主任医师:乳痈是中医的优势病种,发挥中医中药外治的优势,可用八二丹做药捻插入脓腔深处,脓尽后改用生肌散药捻,直至痊愈。切口周围予以金黄膏外敷。若脓腔大者,出现袋脓现象,可用垫棉法加压,使脓液不至潴留,或于脓腔最低位加作切口行对口引流。叶峰副主任医师:患者经治疗3-5天后出现持续高热,邪毒内陷;脓液引流无减少,肿块无明显缩小;愈合缓慢或形成乳漏者,可考虑断乳。方用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶。李友良副主任总结:以上就患者病情做出了全面分析。临床诊断明确。相关检查已完善,有手术指征,尽早行脓肿切排引流术。术后要根据患者证侯虚实辩证用药,切忌猛投补剂。同时加强中药换药。是否决定断乳,应向家属详细交代利弊,征求患者及家属意见。上级医师签名:医师签名:杨威
全文预览
