、腹痛、腹泻等症状。查体:T:36.4℃,神志清,精神尚可,心肺听诊可,肠鸣音可。睡眠及饮食尚可,二便正常。余无不适,今日治疗不变。住院医师:2017-10-23 9:00今日查房,见患者一般情况可,未诉其他特殊不适,左侧乳房肿痛消失。无明显发热,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。查体:T36.8℃,神志清,精神可,睡眠及饮食尚可,二便正常。心肺功能正常,生命体征平稳,两肺叩诊清音,双下肺听诊未闻及明显干、湿性罗音及痰鸣音,肠鸣音可,余无不适,患者要求带药出院,于家中巩固治疗,劝阻无效,准其出院,告知其出院后注意事项,已给予办理。住院医师:出院记录姓名:**** 入院日期:2017-10-14性别:女出院日期:2017-10-23年龄:25岁住院天数: 9天入院情况:患者乔继萍,女,25岁,于2016年1月16日以“左侧乳房肿痛一周余”为主诉入院。患者于一周前因停止哺乳后,左侧乳房出现红肿,疼痛,无发热,自行给予按摩,热敷抗炎.对症.处理病情稍有好转,未作特殊处理,病情时好时坏。未给重视,近日左乳较前肿大,疼痛加重,今为求诊治,前来我院,门诊以“乳腺炎”收入我科。患者自发病以来,神志清,精神尚可,饮食一般,睡眠欠佳,易惊醒,大小便正常,体重无明显改变。血常规:RBC:4.73*1012/LWBC:11.3*109/LHb:142g/LPLT:265*109/L;心电图示:心电轴正常;彩超示:乳腺炎性改变。入院诊断:乳腺炎(左侧)?诊疗情况:患者入院后积极完善各项相关检查;治疗上给予抗炎;中成药:清热解毒,活血化瘀;局部封闭以及对症支持等综合治疗后,现患者病情得到有效控制,恢复顺利,患者要求带药出院,于家中巩固治疗,劝阻无效,准其出院,告知其出院后注意事项,已给予办理。出院诊断:乳腺炎(左侧)出院医嘱:1.院外继续巩固治疗;2.忌食辛辣物品、宜清淡饮食;3.不适随诊。住院医师:
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