切口手术主要选择腹壁较薄且既往无腹部手术史的患者[3]。肥胖患者由于腹壁脂肪层较厚,腹腔深,暴露较为困难,容易岀现脂肪液化等术后并发症,治疗需选择传统大切口手术方式,盲肠后位阑尾,应放弃小切口手术,对诊断不明确者应釆用右下腹经腹直肌探查切口,以便术中进一步探查。第二、合理选择麻醉方式,不同麻醉方式对患者疼痛及治疗效果具有不同的影响。单纯性阑尾炎小切口手术常选择连续硬膜外阻滞麻醉,其镇痛效果确切,腹壁肌肉松弛良好,内脏牵拉反应小,能保证手术顺利、高质量地完成。第三,手术吋间宜早,单纯性阑尾炎仅仅是坏疽性及穿孔性阑尾炎的早期病理变化,早期手术操作较简单,并发症少,如化脓坏疽或穿孔后再手术,操作困难口术后并发症会明显增加,应果断放弃小切口手术。第四,要求术者已积累一定阑尾切除手术经验,外科基本技能操作娴熟,对传统阑尾切除术能熟练掌握,术中要有良好的暴露,阑尾系膜结扎要确实。本次治疗过程中,治疗组患者的手术吋间、住院时间、肛门排气时间、医疗费用、肠粘连发生率等各项指标均明显优于对照组,两组差异存在统计学意义(P&t;0.05)o研究结果证实:对单纯性阑尾炎患者施行小切口手术可以缩短手术吋间,肛门排气吋间早,住院时间短,治疗费用少,肠粘连发生率低,且切口美观,无需拆线。综上所述,小切口手术治疗单纯性阑尾炎具有创伤小,术后并发症少等很多优势,在阑尾炎治疗过程中,只要应用得当,其治疗效果并不一定比腹腔镜差,值得基层医疗卫生单位(缺腹腔镜设备)深入研究和应用。参考文献张刚•微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会[J].中国药物经济学,2012,3(3):19-20邱正森•微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎临床分析[J]•中外医学研%,2013,27(21):18-19许有信'田有年•单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗体会165例[J].中国社区医师(医学专业),2011,16(11):89-90
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