物末端反转向上朝升结肠方向,在根部与结肠带之间切断,可见内有中空空腔,切下肿物解剖,长3厘米,末端已机化形成黄白色硬质纤维组织,无阑尾形状,分析此病例,阑尾位于盲肠外侧位,经炎性改变,感染未扩散局部机化。Р病例七:中年男性,55岁,急性右下腹痛12小时,查体右下腹压痛反跳痛均为阳性,辅助检查血白细胞偏高其它未见异常,以急性阑尾炎手术治疗,术中阑尾已化脓予以切除,术后一月,患者出现肠梗阻症状,查体右下腹可触及质硬肿物,移动度差,大小约4×4厘米,B超检查右下腹位混合性包块,保守治疗无效,怀疑阑尾术后形成局部脓肿,手术探查,术中见回盲部肿物怀疑肿瘤,行右半结肠切除术,肿物送病检报告为结肠腺癌。分析病例,患者回盲部肿瘤,诱发阑尾供血不足及阑尾腔阻塞引起急性阑尾炎发作,术中末仔细探查结肠,导致肿瘤未被发现。Р病例八:患者男性,32岁,典型的转移性右下腹痛六小时,症状体征及辅助检查均符合急性阑尾炎,行手术治疗,常规麦氏切口,切口下未见回盲部,未找见阑尾,经扩大切口,回盲部位于脐水平线上,阑尾位置不在麦氏点处,分析此病例,患者回盲部位置变异,位于右中腹部,故麦氏位置未找见阑尾,炎性渗出液流向右下腹引起右下腹的阳性体征。Р病例九:患者女性14岁,被多次诊断为慢性阑尾炎急性发作,每次均经输抗生素治疗,症状体征消失,再次急性发作后手术治疗,术中见阑尾长12cm,切除阑尾,术后病人症状消失。此种阑尾先天发育较长的临床病例其实较多,分析病例,此种病人阑尾先天较长,容易引起阑尾腔阻塞或者阑尾供血不足,诱发急性炎症,用药后好转,如果没有化脓可以消失症状,但经常反复发作,手术治疗能彻底痊愈。Р阑尾炎此种外科常见多发病,手术技巧要求并不高,但就我临床遇到的多种病例来说,病史、查体、辅助检查、综合诊断及手术治疗每一项对于每一位医生来说都要求认真、仔细,不放过每一细节,精益求精,你才能在医学诊疗中游刃有余。
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