(26.7)2(13.3)3讨论通常情况下,呼吸道内温度与湿度是稳定和恰当的。气管插管及切开后,通过人工气道进行呼吸,丧失了鼻腔加温和湿化作用,吸入的气体由下呼吸道来加温和湿化,增加了下呼吸道分泌物水分的丢失。又因干燥的空气未经过鼻咽喉黏膜的湿润而直接进入气道,对气道易产生较人刺激,致使分泌物增多。所以应加强对气道进行湿化。若气道湿化充分,即使是没有咳嗽反射的病人,仍可靠纤毛活动和体位引流排出分泌物[1]。采用雾化吸入湿化气道,90%左右雾粒在5μm以下,可直接吸入到终末支气管和肺泡[2]。再加上圆形管喷岀的雾更集中,使雾状药物细粒与粘膜广泛接触。药物浓度提高促进粘膜血液循环,减轻炎症[3]。而口雾吸可以使呼吸道痰液稀释变薄、粘稠度降低,易于咳出,不易形成痰痂。从而不需要重复吸引,减少了吸痰次数,避免了因痰液粘稠、负压大、次数多、吋间长而引起的气管黏膜损伤。注射泵持续泵入药液也起到了湿润化痰作用,但由于泵入湿化液液体迅速流入下呼吸道,易引起刺激性咳嗽,增加吸痰次数,对气道黏膜损伤的频率增加,容易导致气道出血和低氧血症。同时由于刺激性咳嗽还容易将部分湿化液咯岀,而不能保证湿化液有效用量,影响湿化效果。4结论通过以上临床观察证实,对气管插管及切开患者气道湿化,雾化吸入优于注射泵泵入给药气道湿化。既保证了患者呼吸道通畅,又减轻了病人的痛苦,并且减少了因湿化不良引起的护理并发症。雾化吸入气道湿化,以其奏效快直达肺部,药物用量小,不良反应轻等优点广泛应用于临床。参考文献⑴石美玉•人工气道湿化方法的研究进展[J]•中华护理杂志,2002,37(7):539-541.⑵王禧,刘雪琴•气道排痰护理的研究进展[J]•中国实用护理杂志/2004,20(7A):63-64.[3]郭秀泉,郑丹苗,黄丽源,等•气管切开病人雾化吸入喷嘴的改进[J]•中华护理杂志,2000,35(10):583.
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