越大。机械性吸痰是清除潴留痰液维持气道通畅的一项重要措施,在临床中应用广泛。同吋吸痰对于清醒患者来说,是极为痛苦的护理操作。所以很多清醒患者常常不配合,在经口咽吸痰时表现为牙关紧闭或者在吸痰过程中咬管拒吸现象。鼻腔严重狭窄者,使吸痰管在下送过程中受阻,在这种情况经鼻吸痰的措施缺乏有效性。同时鼻腔吸痰因鼻粘膜相对干燥,容易引发出血窒息的危险。清醒患者借助口咽通气管建立人工气道吸痰的优点是:①吸痰途径由鼻腔改为口腔,克服了影响经鼻吸痰效果的因素,减少了吸痰管对鼻黏膜的刺激。②避免因鼻腔狭窄严重者,经鼻吸痰较困难,导致的吸痰失败。③经口咽通气管内吸痰时仍可继续给予鼻导管吸氧。同时又可适当调高吸氧流⑴。④吸痰管经口腔插入的深度较经鼻腔吸痰深5—6cm[2],刺激咳嗽反射的作用较强。患者借助刺激性咳嗽反射容易将气道深部的痰咳至上呼吸道而利于吸出。⑤借助口咽通气管吸痰是在开放气道下进行的,保证了吸痰措施及吋有效。⑥在吸痰过程中,不会发现患者因为耐受不了吸痰刺激而咬合吸痰管阻止吸痰的现象。⑦当口腔被口咽通气管打开之后,吸痰时的阻力减少甚至是消失,利于吸痰过程的顺利进行。⑧由于吸痰过程顺利,所花费的吸痰时间减少,同吋对病人的刺激自然减轻。⑨用口咽通气管吸痰法比用传统的口、鼻腔吸痰法简单,利于护士操作。操作过程中,注意观察患者的面部表情,严密监测血压、心率、心律和血氧饱和度、咳嗽情况;观察患者有无呛咳、气急、发纟甘等症状;一旦出意外临床症状,立即停止操作,待症状缓解后再进行。同时指导患者如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适,以取得病人及家属的配合。参考文献⑴肖冬英,刘军芬•口咽通气管吸痰对提高昏迷患者血氧饱和度的研究卩]・中国社区医师,2012,34(14):73-74.[2]田兔红,王素珍.脑卒中昏迷患者应用口咽通气管的疗效观察[J]・实用临床医药杂志,2011,15(16):56-57.
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