取、使用、废弃登记制度,登记资料保留情况。医院感染管理制度是否健全(血透室)11•医疗废物的分类处理,卫生洁具的清洁消毒质量。12、?保洁人员(护工)培训是否及时、到位(培训内容包括消毒液的配置,清洁用具的分类使用管理等内容)。科室是否成立院感管理小组,成员、分工、培训计划、培训记录、考核试卷、参加人员签到、学习笔记,每月一次。六•消毒供应中心1・医院感染管理制度是否健全(消毒供应中心)出入流程是否合理,分区是否严格、人流物流是否分开,物流由污到洁。3•各类院感记录是否齐全,(空气消毒、净化记录、消毒液配制及浓度监测记录、手术器械不良事件追溯记录、污车洁车清洁消毒记录)。4•生物学监测管理:医务人员手、物表、无菌物品、使用中的消毒液、环境监测、髙压低温灭菌器腹腔镜及关节镜物理化学生物学监测是否到位。5•每日是否进行B—D试验,查看锅内冷空气排除情况。6•无菌物品存放条件是否规范。高温手术器械清洗消毒检查分类包装灭菌工作质量,待消包摆放是否合理。器械包灭菌标识书写是否规范。9•去污区、分类包装区、灭菌区三区是否更衣、换鞋、外出是否更换外出服。个人防护工作情况。外来手术器械的管理工作。植入性手术植入物及相关手术器械的灭菌监测工作。13•护理人员的手卫生的依从性。14•问题包的记录、追溯,分析、召回工作。15•腔镜手术器械交接、清洗、保养、灭菌质量。16•下收、下送车的清洁消毒处理。17•医疗废物的分类处理,卫生洁具的清洁消毒工作。1&科室是否成立院感管理小组,成员.分工、培训计划、培训记录、考核试卷、参加人员签到、学习笔记,每月一次。七.内镜室1•各类相关记录:(临床科室消毒记录、紫外线灯消毒及使用登记、医疗废物回收登记、消毒液配制登记、消毒液浓度监测登记、消毒灭菌监测异常信息登记等)。2.各项生物学监测工作是否到位。3•消毒液的配制、有效浓度、消毒方法、作用时间、浓度监测是否
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