清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 10 一处不合要求扣 3分 6 严格限制手术室内人员数量、手术间每日消毒, 手术间的门除物品及人员通过时均应关闭, 医务人员严格遵守隔离制度, 进入手术室时穿专用工作服、换鞋, 戴帽子、帽子应将头发全部遮盖, 出手术室穿外出衣及换鞋,当手术衣被污染时,应及时更换,进入无菌区戴口罩。 10 一处不合要求扣 3分 7 检查择期手术者术前做传染病筛选情况( 手术通知单上应注明感染情况), 有传染病者严格隔离管理, 术后器械及物品双消毒,标本按隔离要求处理,手术间严格终末消毒,急诊手术按隔离病人处理。 10 一处不合要求扣 5分 8 接送病人的平车应定期消毒,车轮应每次清洁,车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。 5 一处不合要求扣 5分 9 无菌持物钳及容器( 干燥保存 4 小时内有效)、器械消毒液、碘伏/ 酒精瓶等每周更换 2次, 器械浸泡消毒符合规范,无菌敷料盅器械槽,使用有效期不超过 24 小时。无过期物品(无菌物品、一次性医 10 一处不合要求扣 3分疗用品、消毒剂、指示卡) 11 使用中的消毒液浓度符合规定标准 5 一处不合要求扣 2分 12 各室拖布有标记,悬挂晾干,每周固定卫生日 5 13 医疗废物分类放置,手术废弃物品须置黄色或有明显塑料袋内,锐器放入防渗漏容器内,封闭运送, 无害化处理。 10 一处不合要求扣 3分 14 更换的被服不放地面,不在手术间、走廊清点被服,隔离病人被单、衣物分开处置 5 一处不合要求扣 2分 15 腔镜器械的清洗、灭菌必须符合《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求。 5 一处不合要求扣 2分存在的问题已反馈给科主任,请立即提出整改意见报院感科。限天整改,申请验收。科主任签名: 检查者: 日期: 年月日合计整改结果: 检查者: 日期: 年月日
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