洗消毒及灭菌技术操作规范。Р2.有清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范,判定标准。Р3.相关人员知晓相关规范并执行。Р【B】符合“C”,并Р1.清洗消毒及灭菌效果监测落实到位,并有原始记录与监测报告。Р2.职能部门对落实情况有监管、评价,对存在问题与缺陷有改进措施。Р【A】符合“B”,并Р1.物流管理实行全程信息化管理。(信息科)Р2.质量达到相关规范,灭菌合格率100%。Р4.19.8医院感染管理组织对医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势进行监测;根据医院感染风险、医院感染发病率和(或)患病率及其变化趋势改进诊疗流程;将医院感染情况与其他医疗机构进行比较;定期通报医院感染监测结果。Р4.19.8.1 Р有医院感染监测指标体系,按照《医院感染监测规范》(WS/T312-2009)开展监测工作并记录。Р【C】Р1.有医院感染监测指标体系,按照《医院感染监测规范》(WS/T312-2009)开展监测工作并记录。Р2.有监测信息收集与反馈渠道,保证信息质量,保存原始记录文件。Р【B】符合“C”,并Р1.医院感染管理组织定期(至少每季度)对监测信息进行分析讨论,有会议记录或简报。Р2.定期(至少每季度)发布医院感染监测信息,对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议记录或简报。Р【A】符合“B”,并Р医院感染监测指标真实、准确、完整,能为医院感染管理提供依据,有持续改进医院感染管理工作的事实案例。Р4.19.8.2Р按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息。Р【C】Р按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息。Р【B】符合“C”,并Р专人负责上报医院感染监测信息,信息经过审核,保障真实、准确。Р【A】符合“B”,并Р1.将本单位的监测结果与省市医院感染质量控制中心发布本地区的医院感染监测信息比较分析报告。Р2.有促进医院感染感染管理水平提高的具体措施。
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