和使用,增强胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,从而起到降糖效果[4]。格列美脲片(亚莫利)是一种新型的磺酰脲类降糖药,它在体内的半衰期较长,具有胰腺内+胰腺外的双重的降糖机理。胰腺内作用是刺激胰岛细胞释放胰岛素起到急性降糖效果,胰外作用是通过将葡萄糖转运至细胞内,至细胞外(血浆内)葡萄糖浓度下降而起到降糖作用[5],在临床工作中应用较广泛。最近几年,同时具有降低血糖作用,兼顾调脂、降压等多方面作用的新一类降糖药物胰高血糖素样肽-1类似物(glucagonlikepeptide-1,GLP-1)利拉鲁肽已经成为2型糖尿病患者调整血糖、血压、血脂相关研究的新焦点,它通过促进胰岛β细胞的新生和分泌,延缓胰岛β细胞凋亡的速度,增加胰岛β细胞数目,改善胰岛素抵抗[6],GLP-1能够在进食后刺激肠道内胰岛素的分泌促使餐后血糖下降,同时抑制胰高血糖素的分泌,还能够延缓胃排空,作用于中枢,增加饱腹感,减少进食,多方面起到降糖作用,在临床工作中应用也逐渐广泛。动脉粥样硬化的重要危险因素之一是血管内皮细胞功能紊乱,利拉鲁肽可以通过保护内皮细胞功能防治糖尿病大动脉粥样硬化,防止糖尿病常见慢性并发症大血管并发症的发生,延缓其进展[7];还可通过增强肾脏GLP-1受体的表达,提高肾小球血管内皮细胞eNOS的活性,从而减少糖尿病尿蛋白的排出[8]。低血糖的发生是各类口服降糖药物及各种胰岛素降糖过程中共同存在的不良反应之一。利拉鲁肽降低血糖的力度表现为血清葡萄糖浓度依赖性,很少造成低血糖的发生,在多项研究中已经获得证实[9]。作为一类新型的长效降糖药物,在临床应用中颇有前途。上述研究结果均来源于动物实验,国内外在2型糖尿病患者人群中的该类研究少之又少。由此可推测此研究结果同样适用3于2型糖尿病患者人群,结果需远期行进一步论证。本文旨在探讨新疆地区部分2型糖尿病患者使用利拉鲁肽前后胰岛素抵抗的改善程度。4
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