下组织,皮肤切口的保护充分利用腹膜的屏障作用,将腹膜外翻固定于皮肤保护巾上,以防脓液外溢污染,使皮肤及皮下组织相对无菌,要置腹膜保护巾,不能使接触过腹腔的器械接触切口,如果遇病灶周围粘连明显或解剖位置异常等复杂情况,必须用手进入腹腔吋,要严防通过手污染切口,必要时随吋更换已污染的手套。4、?腹腔冲洗、引流腹腔冲洗与否要根据术中情况决定,腹腔有脓液要彻底冲洗,如果渗岀不多且较局限,不要腹腔冲洗,以免感染扩散,术中放置腹腔引流时,引流口要尽量远离切口另行戳孔引出,皮下不能相通,防止污染手术切口。5、?关腹时处理关腹前更换已污染的手套,移除接触过腹腔的器械,有污染的脂肪碎片必须去除,切口要止血彻底,切口分层清洗,可用0.5%甲硝畔液冲洗切口2・3次,同吋吸净,缝合要逐层进行,不留死腔,除特别肥胖的患者单独缝合皮下脂肪外,皮肤、皮下组织尽量一层缝合,避免异物残留,缝线松紧适度,皮缘对合良好,对估计感染机率特大的手术切口,必要吋切口内留置引流,待术后3・4天视切口恢复情况再行拔除。七、术后注意事项好多患者合并糖尿病、贫血、循环呼吸系统慢性疾病等基础病,术后要尽量控制好;重视营养支持;作好换药室的管理;密切观察切口情况变化,勤换药,规范换药操作,加强切口护理;查房吋注意医护人员的手卫生,防止交叉感染。总结:综上所述,影响腹部污染手术术后切口感染的因素是多方面的,不仅与疾病本身进展程度有关,更与围手术期的各种处理方法是否恰当及术中、术后各项操作是否规范有关,只有严格执行各项预防感染措施,才能减少术后并发症发生,减轻患者痛苦,减少医患纠纷,更好为患者服务。参考文献[1]裘法祖.《外科学・》北京:人民卫生出版社,1995年.⑵程文亮,张小青,贝忠东.《腹部污染切口的感染因素与预防措施》一一(附452例报告)[A]•第七届全国中西医结合普通外科临床及基础研究学术会议论文汇编[C].2OO1年.
全文预览
