范围大大缩小、治疗难度增加,导致ICU重症感染率和死亡率显著增加,还造成住院日期延长、抗菌药物使用增加、机械通气时间增加,从而增加了患者经济负担[41。多重耐药菌是医院获得性感染的主要病原菌,控制不当极易引起医院感染暴发。ICU医院感染平均每个病人增加总费用约6万元,延长住院日约11天,医院感染的损失巨大【5J。1.2多重耐药菌的防控措施细菌耐药是一个长期的公共卫生问题。世界卫生组织已将细菌耐药问题列为世界7大公共安全问题之一,和对患者安全的第三个挑战。多重耐药菌危害巨大,国内外对多重耐药菌均给予了较高的关注度。美国国家疾病预防控制中心(CDC)《医疗机构多重耐药菌管理2006版》对多重耐药菌的防控提出了一系列的措施,要求对多重耐药菌携带或感染的患者实施接触隔离。德国则要求全国范围内对MRSA进行入院前筛查和强制公布,以便更好地控制MRSA为主的多重耐药菌感染。法国公共卫生高级委员会也同样要求对多重耐药菌采取隔离措施,对泛耐药菌采取额外预防,根据不同的人群、当地情况、感控小组的经验、耐药菌检出时间、流行病学特征进行风险评估,采取相应的控制措施[61。我国也在2011年出台了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》。同时,国内外对多重耐药菌防控的研究方兴未艾,从管理方面,引入了强化感染控制小组(ICT),感控小组的活动对MDRO医院感染感染防控效果显著[71。在预防和控制措施方面,除了手卫生和抗茵药物规范使用[引、对高危环境消毒擦拭以减少多重耐药菌环境载量外,有学者指出,对多重耐药菌病房进行空气消毒行之有效,对隔离病房环境采用紫外线消毒,多重耐药菌有效降低24%【9],过氧化氢蒸汽病房消毒,可降低多重耐药菌和VRE总体检出率,但MRSA、产ESBL细菌的数量虽有减少,却不显著‘10]。另有学者提出病人洗必泰擦浴可减少多重耐药菌和血管导管相关感染的发生【111。万方数据
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