上发病部位、症状、痛点、放射痛可知,MPS与筋痹关系密切,实可互通。病因病机方面:主要有外因、内因、不内外因三种。外因:《素问·痹论》“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也”,人体卫外功能减弱,或久居寒湿之地,风、寒、湿等邪气侵袭肌表,机体御邪能力不足而使邪气稽留体表,造成气血运行不畅而痹阻经络,不通则痛而形成痹症,此类患者辨证往往为风寒湿邪型,症状常见腰股痛板滞,臀部牵拉性疼痛,伴恶寒怕冷,身体困重。舌淡苔白,脉弦紧。内因:主要为情志内伤,影响气机,不通则痛发而为痹症。如《丹溪治法心要·背项痛》曾有这样一则医案:“一男子,忽患背肿缝有一线疼起,上跨肩至胸前侧胁而止,其疼昼夜不歇,不可忍。其脉弦而数,重取大豁,左大于右。夫脚小肠经也,胸胁胆也,此必思虑伤心,心上未病,而腑先病也,故痛从背脚起,及虑不能决,又归之胆,故痛上胸胁而止,乃小肠火乘胆木,子来乘母,是为实邪。询之,果因谋事不遂而病”。说明了情志不畅引起身体局部气机阻滞,不通则痛,亦可导致筋痹。内因亦有素体亏虚,‘肾主骨生髓,肝肾同源,肝主筋,若肝肾不足,气血不充,骨髓失养,经筋不荣亦可导致疼痛等不适,即“不荣则痛”,发而为痹症。此外尚有不内外因,劳伤或过于安逸:《素问·宣明五气论》中有五劳伤说。表明身体过度维持某一动作或姿势,可给相应的组织带来一定的损害。《张氏医通》所载“或观书对弈久坐而至脊背痛者”即为佐证。此外,由于外伤失治,迁延日久,亦可形成痹症。此类患者往往以气血凝滞多见。各个病因可相互影响,相互作用,最终导致机体局部组织“不通则痛”,“不荣则痛”而形成筋痹。1.1.2西医学对肌筋膜疼痛综合征的认识肌筋膜疼痛综合征是由于肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连,并有激痛点形成的一种慢性疼痛性病症,表现为全身多部位的慢性持久性疼痛,又被称为肌筋膜炎、肌纤维织炎、肌肉劳损。MPS是引起腰臀痛和颈肩痛以及关节周围痛的一种常见病。
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