两侧或腰脊当中,常因肾虚邪? 客腰部,导致血气运行不畅,? 脉络绌急,腰府失养所致。Р一、概述Р腰部经脉阻滞?气血运行不畅Р气滞血瘀Р肾亏体虚Р感受外邪Р腰痛Р二、病因病机Р腰部经脉失养Р病机:? 病在经络,根源在肾。? 肾虚为内在发病基础。? 若肾不虚,纵染外邪,亦少腰痛;? 若经气足以驱邪流通,虽痛亦易解除。?三、诊断?1、病史:劳损、外伤、外感等。?2、临床表现:局部或全身症状。?3、体征:?4、理化检查:X光、CT等。Р5、西医腰痛常见的疾病:? 脊椎、软组织损伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾脏疾病、风湿病、类风湿等以腰痛为主要症状的疾病。Р(一)辨证要点?1.辨各类腰痛特征:?寒湿腰痛:冷痛、重着,阴雨天或局部受冷? 后疼痛加剧,遇温痛减。?湿热腰痛:驰痛,腰部有热感,遇热痛甚。?肾虚腰痛:痠痛,隐痛,时痛时止,绵绵不? 休,劳即痛,喜柔喜按,膝腿无? 力。Р四、辨证论治Р外伤腰痛:有外伤病史,突然发生,刺痛? 或剧痛难忍,痛无休止,腰部? 拒按,活动明显受限?2、辨外感内伤:?外感:有明显病因,起病急,病程短,? 腰痛较剧,伴有外感邪袭的症状。Р内伤:起病缓,病程迁延,反反复复,? 痠痛明显,伴有气血肝肾等虚证。3、辨表里虚实:? 内伤肾亏为本,属里、虚;? 外感、闪挫为标,属表、实;? 客邪久羈,损伤肾气,则实中夹虚;? 肾气久亏,卫阳不足,新感淫邪,则虚? 中夹实。Р1、原则:虚——补肾壮腰,兼调养气血;? 实——袪邪通络。?2、方法:? 补益—温补,滋阴清热,补肾壮腰? 祛邪—散寒、燥湿、清热、疏风、活血?3、注意:本在肾虚,治疗外邪也要补虚,? 但不可蛮补,以防留邪。祛邪之后更要调? 摄肾气,复元固本,防止复发。Р(二)治疗Р1、寒湿腰痛?症状:寒湿腰痛证候特征+寒湿证?治法:散寒除湿,温经通络?方药:甘姜苓术汤?甘草干姜茯苓白术?加减:Р(三)分证论治
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