缚包扎,石膏托固定,术后每周行X线检查,观察骨痂生长情况。结果5例股骨干骨折术后骨不连,平均住院时间3周。2周复查X线示44例骨折端周围出现大量骨痂生长,11例少量骨痂生长;3周X线示55例骨折端骨痂增多,密度增高。随访时间8~12个月,平均10个月。骨折愈合时间平均3个月,愈合率100%。51例关节功能恢复良好,4例膝关节活动欠佳,为入院前因未得到正常功能锻炼而导致关节僵硬所致。中国讨论对于股骨干骨折术后骨不连的治疗,过去多采用钢板、螺丝钉、梅花钉、V形针等作为固定器材。如果用钢板、螺丝钉作内固定器材,需再次剥离骨膜,破坏骨膜血液供应,切断骨折生长所需要的营养来源,干端旧的螺丝孔过多,难在理想位置用螺丝钉固定钢板;如采用梅花针、V形针等作为内固定器材,其固定虽坚强但易分离,不能克服骨折端旋转应力、肌肉收缩力而易出现成角畸形,影响骨折愈合。中国编辑。我们采用带锁髓内钉治疗股骨干陈旧性骨折术后骨不连,配合泥状骨髓质进行植骨,疗效显著。我们分析此方法有以下优点:①带锁髓内钉质地坚硬稳固,能克服肌肉展力,防止骨折端成角畸形。②带锁髓内钉两端各有坚硬的螺丝钉固定,能防止骨折端旋转分离。③术后1周拆除石膏托,逐步下地行走,避免长期卧床出现压疮等并发症;另外,早期行髋、膝关节功能锻炼,避免因卧床时间长导致关节僵硬、粘连等后遗症,缩短了治疗时间。④泥状骨髓质植骨方法,取材简单方便,骨髓质为手术扩髓过程中清除之物,此时作为植骨材料可免除髂骨取骨之苦。2周后X线示骨折端周围出现大量骨痂生长,3周X线示骨折端骨痂增多,密度增高,提示骨髓质植入可加速骨痂形成,促进骨折再生长,避免了髂骨凿取骨疼痛、游离植骨块被吸收等缺点。综上所述,带锁髓内钉固定及骨髓质植骨治疗股骨干骨折术后骨不连,具有手术简单、固定牢固、骨膜剥离少、植骨方便、骨痂生长快、住院时间短、关节功能好及费用低等特点,有临床推广价值。中国
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