拉复位, 两端锁钉的固定, 能有效的维持肢体的长度, 减少成角畸形。由于髓内钉是通过骨干中轴固定, 更符合骨折愈合的力学要求, 通过早期活动及负重增加了骨折端的应力刺激, 促进骨痂生长, 提高骨折愈合率, 减少并发症的发生。在临床实践中, 逆行髓内钉对膝关节的结构和功能有一定影响, 纵向劈开髌韧带, 易造成髌腱炎、黏连、关节挛缩等, 髁间钻孔加重关节面的损伤, 引起关节疼痛及功能障碍。使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端严重粉碎性骨折的最终目的是促进骨折愈合, 减少并发症。逆行交锁髓内钉固定术后的主要并发症是骨折端的延迟愈合及不愈合、膝关节疼痛及功能障碍、肢体不等长及成角畸形或感染、内固定物失效等。在操作中应尽量减少骨折端及碎骨块处的骨膜剥离, 尽量做到解剖复位, 恢复骨骼的连续性, 术中要保护好髌韧带, 尽量保留髌韧带下脂肪垫, 避免重复动作, 减少关节面损伤。术中无菌操作, 缩短手术时间, 术毕大量生理盐水冲洗, 均是减少感染的重要因素。术后的功能锻炼及康复训练 5 对骨折的愈合及减少并发症的发生尤为重要, 鼓励患者早期行股四头肌等张收缩及直腿抬高训练,加强膝关节功能锻炼,可结合 CPM 机进行锻炼。卧床期间做直腿足跟蹬物训练, 增加骨折间应力刺激, 根据骨痂生长情况逐渐增加肢体负重力度。【参考文献】[1 ]李宝昌,王志强,金立国,等. 股骨髁部粉碎骨折的治疗[J]. 中华骨科杂志, 1997 , 17(6) : 361 拟 363. 〖1〗[2] 李一强, 张秋琴, 韩擎天,等. 股骨远端骨折三种内固定方法生物力学比较研究与临床应用[J]. 骨与关节损伤杂志, 2001 , 16(4) : 276. 〖1〗[3 ]孙林,刘兴华,王雪松,等. 带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折 1224 例疗效分析[J]. 中华骨科杂志, 2005 , 25(3) : 129 拟 135. 6
全文预览
