在严重创伤, 特别是脂肪含量丰富的长管状骨骨折, 临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征。在因骨折而死亡的患者中, 本病病历检查阳性率高达 90 %至 10 %。临床上各类骨折中,本病平均发生率约为 7 %,在用髓内钉治疗长管状骨骨折时, 由于髓腔压力骤然升高, 可使脂肪颗粒进入静脉 121 。防止腓总神经损伤: 小腿支架软敷料垫的是否合适, 麻醉情况下长时间压迫, 可造成腓总神经损伤。由于术中无菌单的覆盖, 不能随时检查, 因此, 术中巡回护士应在小腿支架上多垫棉垫, 并反复检查, 确保安全。防止感染: 感染是手术失败的主要原因, 感染控制不当可导致骨髓炎,严重者需截肢甚至危及生命。开放性骨折由于常伴有合并伤, 局部和全身的抵抗力差,更加容易感染. 开放性骨折需彻底清创,除常规用盐水、双氧水浸泡伤口, 还用碘伏冲洗伤口, 使伤口内的细菌数量降低到最低范围。杜绝术中增加感染的机会和因素, 如患者牵引床上的无菌单不容易固定, 遇到术中骨折复位时的反复牵拉, 很容易滑脱,使手术床污染部分暴露,一但无菌单滑脱,立即更换。 3 术后搬运由多人同时进行,注意对息肢的牵引固定,要由专人负责,防止搬运不当使内固定器松动或意外折断, 护送患者至病房。术后经常访视患者。鼓励他们进行适合病情的活动和锻炼, 配合病房治疗有关并发症。体会带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果良好,手术室护士应积极配合, 一方面强调对患者做好心理护理, 帮助患者树立信心, 消除对手术的恐惧, 另一方面要熟悉手术步骤, 熟悉器械操作, 使手术高质量地完成。随着科学技术的不断发展, 医疗水平也不断提高, 尤其是骨科方面, 手术器械、固定方法、固定材料等的日新月异, 要求手术室护士也学习、研究, 集中思想, 反应敏捷, 动作准确, 严格无菌操作。只有这样, 才能更好地配合手术者, 使手术快速、安全、有效地进行。
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