可见:双眼视神经乳头边界清楚,颜色淡白,C/D=0.6~0.7,呈纵椭圆形并见边缘切迹。A:V=2:3,视网膜无出血及渗出物,黄斑部中心凹光反射弥散。问题:(1)全面分析上述临床资料后依次作出诊断并列出相应诊断依据(10。答:(1)诊断:[1]双眼(1糖皮质激素性(或答继发性均得1分)青光眼(2;[2]双眼春季角结膜炎(2;[3]双眼屈光不正(1。依据:j病史(0.5:双眼反复、持续性奇痒、眼红伴有少许粘液丝状分泌物3年。应用典必殊眼药水(妥布霉素和地塞米松溶液)滴眼后症状缓解。长期持续滴用糖皮质激素眼水史。近期出现双眼视力下降且配镜后未能完全矫正视力。k眼科检查(2.5分,每个体征0.5:视力:双眼0.2,-2.00DS=0.5。眼压:右眼32mmHg,左眼38mmHg。双眼球结膜轻度充血,污秽观,上睑结膜充血明显、肥厚,可见大量扁平巨大乳头。眼底镜检查可见:双眼视神经乳头边界清楚,颜色淡白,C/D=0.6~0.7,呈纵椭圆形并见边缘切迹。(2)该患者还需要哪些进一步检查?并说明这些检查有何临床意义(3。答:(2)前房角镜检查(0.5分,进一步确诊及排除其他房角异常)、视野检查(2分,确诊及评估病情);色觉、视觉对比敏感度、电生理检查等(0.5分,黄斑功能评估)。(3)根据以上诊断制订诊疗原则和治疗方案(7。答:诊疗原则(3:停用糖皮质激素、降低眼压、保存视功能。治疗方案:j(1立即停止使用糖皮质激素眼水;k(2全身+局部降眼压药物治疗,治疗期间密切观察眼压变化,如眼压已降低至正常范围时可以逐渐减少药物用量及种类,当停药后眼压能够恢复至正常时仍需继续观察眼压有否波动。如停药后眼压仍然持续升高、视功能继续损害时则需进行抗青光眼手术治疗。l视神经保护性治疗(0.5:神经营养因子、抗氧化剂(维生素E、C)、祖国医药等。m(0.5选择非糖皮质激素类抗过敏眼水继续治疗春季角结膜炎。
全文预览
