岁, 农民, 浏阳人,孕4产1( 反复性流产? ),因停经 9+ 个月, 阴道流血 12 小时,于 200 1 年3月 24 日晚 11: 30 急诊入院, 未次月经 2000 年6月 24日, 预产期 2001 年4月1日, 停经后有早孕反应,5 + 月开始有胎动, 多次产前检查正常,3 月初突然发现阴道不量流血( 先兆流产?异位妊娠? ), 未加注意,于3月 20 日又有两次流血(前置胎盘?胎盘早剥? ) ,量比前稍多,无其他不适,未去医院检查, 24 日中午突然阴道大流血, 比月经量多 4~5 倍, 昏倒一次, 经注射葡萄糖稍好转。起病后无腹痛, 亦无畏寒发烧, 用急救车送来我院, 途中觉胎动停止。体查: T36 ℃, P120 次/ 分, BP1 0.7/5.3 K pa( 80/42 ) (休克指数 1.5 ) ,急性面容,软弱无力, 面色芬白,神志尚清, 双下肢浮肿(+) ,余无特殊。产科情况: 腹隆起,宫高 35 cm (9月 30~ 35) ,腹围 90 cm ,L oA 头先露,未固定,胎心隐约可闻及 164 次/ 分, 有不规则宫缩,无压痛,外阴发育正常,有鲜血流出。规则阴道流血。体晒: T37 ℃、 P120 次/ 分、 R26 次/ 分、 BP11 .2/5.4Kpa 表情淡漠,四肢冰凉,神志尚清,面色苍白,妇科情况:乳头乳晕着色,乳头突。宫底平脐,胎位不清,胎心未听到。妇查: 外阴(—), 阴道口前壁可见 2—3 个蚕豆和绿豆大小紫兰色结节, 宫颈着色,软, 宫体前位,如5 + 月妊娠大小,软,双穹查不清,妊娠免疫试验(+) 。化验: H b60g/L 、 WBC10 × 10 9 /L、N0. 78、L0. 22、 pt 120 × 10 9 /L、 BT30 ’’、 GT2 ’、Co 2 CP18mmol/L 。请提出诊断,诊断依据及处理意见。
全文预览
