出院小结书写规范

日办理出院手续。Р 4.出院注意事项的告知及自动出院患者的告知;其内容主要体现在出院记录和出院前的病程记录中。自动出院的患者,应签署未愈患者自动出院或转院告知书,同时在病程中记录相关内容。Р 篇二:医务科出院小结相关规范总结Р 出院小结规范Р XX年度总结与持续改进Р 医务科通过对各病房抽取相应病例数,到相应科室查看相关记录,现场访问等方式,检查出院小结规范执行情况,定期考核,持续改进评估质量。检查中大部分医务人员对规范书写出院小结执行较好。通过医务科每季度对相关制度检查,XX年中检查第一季度得分为90分、第二季度得分为92分,第三季度得分为94分,第四季度得分为96分,总体情况较理想,每一(来自: 小龙文档网:出院小结书写规范)季度都较前一季度情况好转,但仍然存在缺陷。Р 一、各科室做的好的地方: Р 1、科室对出院小结书写规范相关培训做的较好。Р 2、大部分医务人员能将出院小结内容详细告知患者。Р 3、定期参与考核,及时纠正评估缺陷,持续改进评估质量。Р 4、科室对整改措施落实情况做得较好,持续改进后有成效。Р 二、存在的缺陷: Р 1、出院小结中用药部分未填写用药剂量。Р 2、科室自查内容记录不够及时。Р 3、自查内容中整改措施落实不到实处。Р 4、存在出院小结中内容与病历所述不符。Р 三、持续改进措施: Р 1、在规定的时限内加强对出院小结病历书写规范的培训, Р 对新发现的问题及时修正,修正后再次培训,并详细填写各项记录。Р 2、加强职能部门与各科室的沟通,做到及时发现问题及时沟通解决。Р 3、对出院小结相关内容需上级医师签字审核后签字。Р 4、对极少数医务人员不按规范执行的,单独找其谈话,询问原因,给予对应处理措施。Р 医务科Р 二0一二年十二月三十日Р 篇三:出院病人出院小结情况检查及改进记录表Р 出院病人出院小结情况检查及改进记录表Р 科室: Р 检查时间: