。 2 颅内肿瘤:头痛,颅内效应,头?CT 可见占位灶。康复诊疗计划:?1.完善入Р院常规检查,明确肝功异常情况?。 2.药物营养神经,改善循环,保肝治疗,药物二级预防。Р3.PT.OT 训练。Р2011-11-29 8:00 XXX 主任医师查房РXXX 主任医师查房记录:复习病史查看病人,病史及查体同前(略)?。问题小结: 1.双Р眼左侧同向性偏盲,吞咽障碍。?2.左侧偏瘫,左侧偏身深浅感觉障碍。?3.左侧肌力及肌张力Р偏低,左侧肩关节半脱位一横指。?4 坐位平衡保持差。?5.ADL 大部分依赖。 6 社会参与能力Р下降 .。康复目标近期目标:提高左侧肢体肌力肌张力,提高吞咽能力,提高坐位平衡能力,Р改善左侧肩关节半脱位,改善偏盲及偏身感觉障碍。远期目标:回归家庭。解决方法:针灸Р及 PT、OT 等康复训练;康复训练量及度适合,以被动活动为主,诱发主动运动,患者咳嗽Р咳痰,必要时可行肺康复促进排痰。Р2010-12-30?8: 00 初期康复评价Р参加人员:主任医师?xxx?主治医师 xxx 康复医师 xxx?PTxxx?OTxxx 护理 xxxР地点:康复病房Р康复医生汇报病例,与康复小组成员共同查看病人,康复医师将患者目前存在的问题Р及下一步治疗计划总结如下:患者老年男性,体质差,左侧偏瘫,左上肢肌张力低,左手为Р废用手,左侧肢体无自主运动,?左手无集团屈曲及伸展动作,?患者现对饮食较为排斥,?常出Р现饭后反酸,烧心,恶心,康复训练量及度适合,以被动活动为主,诱发主动运动,患者咳Р嗽咳痰,必要时可行肺康复促进排痰。Р4РXXX 主任医师意见:患者体质差,近几日泛酸烧心明显,?与饮食有关, 请消化科会诊,Р考虑胃溃疡,已执行消化科会诊意见,加强翻身拍背排痰,?PT 及 OT 治疗师针对患者目前Р情况及时调整治疗方案,注意训练量及度,患者积极经口进食,提高康复效果。Р5
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