,』毙对羲爝不稳定型。如果有两个以上锥体的压缩骨折,则造成的畸形可以累加起来。Р爆裂骨折对胸腰椎爆裂骨折作正确诊断时,令人感到最为困难豹常常是如何穗箕与嚣缩链骨折进行鉴剐。二者豹狠奉嚣剐在于爆裂骨折为前、中柱同时受累,而压缩性骨折椎体后缘嚣皮质仍谦持连续髋完整。但仅凭X线平片区别二者很容翁误诊,因此对胸腰椎骨折的病例应将CT扫搂作为常娥捡查[51。MRI检淼可壹РRР南京中医药大学硕士研究生毕业论文Р接显示韧带损伤的部位与程度从而对爆裂骨折的严重程度做出准确的判断,并为治疗选择提供可靠依据‘61。对胸腰段脊柱爆裂骨折的瞬态损伤机制和结构破坏与能量吸收的变化规律及节段稳定性也有人丌始了研究[”,此型骨折常可见椎体后上缘于椎弓根水平向椎管方向突出,同时后柱损伤也常见。后柱损伤既可由于压缩损伤亦可见于张力型损伤。当爆裂骨折同时伴有椎弓根、小关节或椎板破坏时,就是不稳定的。РChance骨折骨折线呈水平走行,由锥体前缘向后经椎弓根致棘突,发生水平骨折或致棘间韧带断裂,骨折移位不大,脊髓损伤少见【”。Р骨折脱位型损伤约占胸腰段脊柱损伤的20%,此型损伤最不稳定。出于损伤后自行复位.脊柱结构的移位易漏诊。所有的此类损伤因具有其它型损伤所没有的正常脊柱结构的移位而具有特殊性。Р(--)合并脊髓损伤 1.脊髓损伤的病理分类Р(1)脊髓横断为脊髓损伤的最严重者,在损伤当时,即致脊Р髓在解剖学上断裂。Р(2)完全性脊髓损伤在损伤当时,脊髓在解剖学上连续,但其传导功能完全丧失,临床是完全截瘫,其病理改变继续发展, 致脊髓神经组织退变坏死,而代之以胶质组织,其结果,脊髓整体的连续性仍存在,但从神经细胞及神经纤维组织看,也是横断。Р(3)不完全性脊髓损伤受伤时,脊髓解剖连续性完好,脊髓功能部分丧失,临床为不完全截瘫,由于神经细胞及神经纤维部分退变坏死,故不完全截瘫的程度有轻重差别,恢复亦有完全或Р9
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