骨折最多见。脊柱骨折脱位或附件骨折移位,使椎管容积变小,压迫脊髓;有时骨折片嵌入椎管压迫或刺破脊髓;有时椎管内血肿形成也可逐渐压迫脊髓造成脊髓损伤。也能见到火器伤,直接造成脊髓损伤。脊柱或脊髓肿瘤或结核也可浸润或压迫脊髓造成损伤。Р病因与发病机制Р脊髓损伤可以是挫伤,也可以是横断伤,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失或完全丧失;马尾损伤是指第2腰椎以下的损伤引起马尾损伤,导致会阴部、大腿根部内侧的感觉、运动、反射功能障碍。截瘫后病人长期的卧床,可形成压疮并发感染、肺部感染、泌尿系感染,感染可导致脓毒症危及病人生命。此三大并发症是截瘫病人的主要死因。Р二、截瘫表现Р1、运动功能消失Р2、植物神经系统功能紊乱Р3、脊髓休克Р4、感觉障碍РР1.运动功能,横贯损伤时在脊髓休克期消失后,损伤节段以下的运动功能完全消失,但肌张力逐渐增高,反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动,但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。Р2.植物神经系统功能紊乱,如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。反射休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进,肌张力由弛缓转为痉孪。Р3.脊髓休克,为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪,伴有各种反射、感觉、括约功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复,不留后遗症。Р4.感觉障碍,在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后,感觉才能逐渐出现。表示脊髓损伤是不完全的。Р估计瘫痪程度常以截瘫指数来衡量瘫痪程度,截瘫指数由运动、感觉和内脏括约肌功能(大小便)障碍程度来决定,一般分为0、1、2 三个级,0表示功能正常,1表示部分功能丧失,2表示功能完全丧失。将此三项的级别相加所得到的数值,则为截瘫指数。在护理过程中,截瘫指数越来越大,说明病情加重,指数越来越小,说明病情好转。
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