急诊服务的比例从1983年的47.5% 上升到1988年的77%,门诊费用大幅上涨,使卫生费用的总量并未得到控制.因此,在1986年美国的平衡预算法案中.议会要求国家卫生财政局(HcFA)建立一套门诊病人分类系统.用于对门诊费用进行合理的补偿。其它发达国家的病例组合研究也纷纷转向门诊、社区、家庭护理、精神疾病、康复医疗等领域【t,1.英国、澳大利亚、意大利都在积极的开展门诊病人的病例组合研究,已经有一系列的模型提出.虽然这些模型各自有其不同的特点, 还存在着困难和争议,但是从总体趋势来看.门诊病人的病例组合做为一种先进的管理方法将会为更多的国家所采纳。Р1.2研究内容Р由于医疗制度背景不同,其它国家的病例组合方案不能简单的照用,因此必须根据国情,研制我国自己的病例组合方案.从90年代以来,国内有很多单位开始了病例组合的研究.井取得了一定的成果o*.ul,但是这些研究都集中在住院病人.对于门诊病人和急诊病人的病倒组合研究还未见报道. 在我国正在实行的医疗保险制度下,亟需制定一套合理的门诊病人分类系统.用以测量门诊医疗产出,对医疗单位进行合理且充分的费用补偿、控制门诊费用过快增长。本课题研究,拟将门诊病人病例组合的概念、算法引入到我国的医疗管理中,在基于某医院19605例门、急诊病人数据的基础上, 偿试建立了一套门诊病人痛恻组合方案,为以后形成我国的真正意义上的组合方案进行了初步的探讨.Р习【士掌位论文Р本研究首先对我国目前门诊费用的现状进行了统计描述,运用单因素方差分析及多元回归方法筛选了影响门诊费用的因素。在此基础上采用树型模型——自动交互检验法(mD,Aum姒6c Intcmct“阻D如clion),进行分组实验.本研究的着手点在于方法学上的研究,以期为我军医疗费用的拨付制度改革提供借鉴:同时为保险机构对医院进行合理的费用补偿,保证我国的医疗保险制度改革顺利进行提供借鉴。
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