心肌梗塞后心室壁变薄,导致心脏破裂。Р7.冠心病病情评估分类。结合不同级别医疗机构特点,根据冠心病严重程度,分为稳定期和危重期冠心病患者。Р(1)稳定期冠心病患者。主要包括稳定劳力型心绞痛和无症状心肌缺血患者。Р①稳定劳力型心绞痛的分级。采用加拿大心脏病学会劳力心绞痛分级标准,分为四级:РⅠ级:一般日常活动,例如走路、登楼不引起心绞痛,心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时。РⅡ级:日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后。РⅢ级:日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时。РⅣ级:轻微活动即可诱发心绞痛,患者不能作任何体力活动,但休息时无心绞痛。Р②无症状心肌缺血。患者无临床症状,多在做动态心电图(Holter)时发现;心电图与既往比较有明显改变(如ST段明显下移或抬高),15-20分钟后复查心电图多改善或恢复正常。Р(2)危重期冠心病患者。主要包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠心病猝死患者。Р①不稳定型心绞痛。分为三个阶段:РⅠ:新发生心绞痛或原有劳力性心绞痛加重,心电图表现为心绞痛发作时ST段下移≥1mm,但持续时间<20分钟。РⅡ:近1月内反复出现心绞痛、静息状态下出现心绞痛、心肌梗死后仍有心绞痛发作,心电图表现为心绞痛发作时ST段下移≥1mm,T波倒置>0.2mV,或有病理性Q波,但持续时间<20分钟。РⅢ:48小时内反复发作心绞痛,心电图伴一过性ST段改变(>0.5mV),新出现束支传导阻滞或出现持续室性心动过速,持续时间>20分钟。Р不稳定心绞痛可分为5种类型(表1)。Р表1.不稳定型心绞痛的分型Р类型Р病程Р可能出现的心电图改变Р临床特征Р其他临床特征Р初发劳力型心绞痛Р1个月内新发РST段压低或T波的动态变化РSCⅢ或Ⅳ级Р还可伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等,特别是高龄患者表现常不典型
全文预览
