因子和化学趋化因子介导下因一系列级联反应,发生“细胞因子风暴”。从目前两例新冠状病毒感染病例打的发展进程来看,可能也有类似的级联反应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。Р四、临床表现和实验室检查Р(一)临床表现?1、潜伏期:据WHO报道,该病的潜伏期为10天左右。?2、临床表现:突然起病,高热,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力,食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上,临床病变进展迅速,很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS),特别是肾功能衰竭,甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。Р(二)影像学表现Р发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像,合并ARDS者片状影像广泛,进展迅速。Р(三)实验室检查Р1、一般实验室检查。?(1)外周血常规:白细胞总数一般不高。?(2)血生化检查:肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。Р2、病原学相关检查。Р主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测“金标准”,病毒核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查,但对于病例的早期诊断意义不大。目前全球范围内的检测方法主要是病毒分离和核酸扩增。建议在新冠状病毒发病早期,采用多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织,以及血液和粪便)检测以提高检出率。Р(1)病毒核酸检测:Р以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本中的新冠状病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且能快速区分病毒类型和亚型,一般能在4-6小时内获得结果。Р(2)病毒分离培养:Р从呼吸道标本中分离出新型冠状病毒,但一般呼吸道冠状病毒在细胞中分离培养较为困难,而且需要在指定级别(三级)的生物安全实验室进行。参照WHO有关标准流程。
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