过SARS的病原前体,因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒的自然宿主,但对新型冠状病毒尚无任何资料佐证。即使运用了新冠状病毒全序列比对,发现与新冠状病毒最接近的蝙蝠冠状病毒HKU4-1病毒核酸序列也仅有约50-60%的相似,因此不能直接推断动物感染源。流行病学目前已经报告的两例病例没有发现人间传播,传染源不明。因该病在中东国家为首发地区,密切监测来自该地区的输入性病例。截止2012年9月25日,新型冠状病毒感染地区和可能发生感染传播的地区包括卡塔尔、沙特阿拉伯两个国家发病机制和病理新型冠状病毒感染的发病机制可能和SARS-CoV感染有相似之处,可以发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官衰竭。冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白(还有HE蛋白)与宿主细胞的表面抗体相结合,第一群冠状病毒(HCoV-229E)能特意地与人类氨肽酶N(aminopeptidase)结合。第二群冠状病毒(如HCoV-NL63和SARS-CoV)与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合,还可同时与9-0-乙酰神经氨酸分子结合。目前还没发现OC43和HKU1有类似的受体。SARS冠状病毒感染后在多种细胞因子和化学趋化因子介导下因一系列级联反应,发生“细胞因子风暴”。从目前两例新型冠状病毒感染病例的发展进程来看,可能有类似的级联反应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。临床表现1、潜伏期:据WHO报道,该病的潜伏期在10天左右。2、突然起病,高热,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上,临床病变进展迅速,很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS),特别是肾功能衰竭,甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。影像学表现发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像,合并ARDS者片状影像广泛,进展迅速。
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