人口老龄化以及慢性病高发等健康问题碎片化、条块化的问题比较突出:各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同,没有建立合理的分工协作机制。医院内部管理以及考核、分配、激励制度与机制等亟待完善。目前现状导致的服务利用与就医秩序:大医院“人满为患”“一床难求”;基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”,而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”,只?医疗服务体系的现状解决途径之一建立分级诊疗制度基层首诊双向转诊急慢分治上下联动完善的覆盖城乡的、协同共赢的医疗服务体系全面提升体系的公平、质量与效率推进分级诊疗制度,制订分级诊疗办法,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序是新医改的重点工作之一。2014年,我国部分省市地区已开始试点并取得了一定成效。但是,就整体而言中国医疗供需错配积重难返,现阶段分级诊疗困境重重,分级诊疗刚刚吹响号角,尚且谈不上攻坚,需要不断的总结国内外经验。?分级诊疗一、我国医疗服务体系的现状与问题二、国内外医疗服务体系及其分级诊疗经验内容三、我国医疗服务体系的重构与优化?国外分级诊疗经验借鉴医疗机构分级,功能定位明确建立健全分级医疗与双向转诊制度注重政府与市场相结合强调医疗机构之间的合作强调政府提供基本卫生服务的责任严格的首诊和转诊制度国外经验借鉴?典型国家案例分析(1)体系中门诊和住院医疗分开,门诊由诊所医生负责,医院负责住院和急诊。大学医院有部分专科门诊。(2)诊所医生包括全科医生和专科医生。(3)患者看病须找诊所医生就诊,再根据病情由诊所医生转诊到医院。(4)医院治疗后一般会转诊到相应的康复机构或者护理院。(5)成立医院联盟,联盟内部包括综合医院和护理院、康复医院等,只有少量联盟内有门诊部。(6)门诊医疗和住院医疗实施2个不同的医疗保险补偿机制。(7)诊所医生和医院由各自的行业协会负责自我管理。德国
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