3.血运重建治疗:Р(1)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)Р(2)冠状动脉旁路移植术(?CABG)Р(2)冠状动脉旁路移植术(CABG)Р十、预后:Р 稳定型心绞痛患者大多数能生存很多年,但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。有室性心律失常或房室传导阻滞者预后较差,合并糖尿病者预后明显差于无糖尿病患者。决定预后的主要因素为冠状动脉病变累及心肌供血的范围和心功能。左心室造影、超声心电图或核素心室腔显影所示射血分数降低和室壁运动障碍也有预后意义。Р十一、预防:Р对稳定型心绞痛除用药防止心绞痛再次发作外,应从阻止或逆转粥样硬化病情进展,预防心肌梗死等方面综合考虑以改善预后。Р十二、课堂小结:Р稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重脉狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起急剧的、暂时的心肌缺血与缺氧临床综合征。Р发病机制主要是冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾所致。Р冠状动脉造影检查通常可见粥样硬化斑块形成伴不同程度冠脉狭窄,而少数患者发病与冠状动脉痉挛、冠状微循环障碍有关。Р心绞痛发作时通常具有典型特征。Р通过各种类型心电图、负荷超声心动图、冠脉CTA、放射性核素检查等检查均可对此病作出诊断,而“金标准”为冠状动脉造影。Р急性期治疗主要是以改善胸痛症状为主,缓解期治疗包括生活方式的调整和相关药物治疗,药物治疗的目的是降低心肌耗氧量、减少心绞痛发作,其次是预防心肌梗死、改善预后。对于重症患者需要行冠状动脉介入治疗或者冠状动脉旁路移植术。Р此病总体预后较好,决定预后的主要因素为冠状动脉病变累及心肌供血的范围和心功能。Р除了药物治疗减少心绞痛发作外,还应从阻止或逆转粥样硬化病情进展,预防心肌梗死等方面综合考虑以改善预后。Р十三、复习题:Р稳定型心绞痛的定义?Р稳定型心绞痛的发病机制及其临床表现?Р稳定型心绞痛如何诊断?需要与哪些疾病相鉴别?Р稳定型心绞痛的治疗原则?Р稳定型心绞痛的预后怎样?如何预防?
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