皮腔内冠状动脉成形术Р（PTCA）。РР无症状型Р心绞痛型Р心肌梗死Р型Р缺血性心肌病型Р猝死型Р临表РРРРРРECGРРРРРР病理РРРРРР核素РРРРРРCAG（冠造）РРРРРРР五、心绞痛小结：（如下图）Р5分钟Р列表：从五个方面来讲РР40分钟（幻灯、板书、挂图、多媒体电影）Р六、心肌梗塞Р⑴【病因和发病机制】基本病因为冠状动脉粥样硬化。病理：冠状动脉病变、心肌病变、心力衰竭为泵衰竭。不同的冠状动脉病变引起不同程度和不同部位的心肌梗塞病变。Р⑵【临床表现】Р1.先兆症状。Р2•症状：疼痛、胃肠道症状、心律失常、心力衰竭、低血压、休克。Р体征：心脏体征、血压改变及出现并发症有关体征。РР7РРР⑶【实验室和其他检査】РР10РРР心电图：特征性改变、动态性改变、对应性改变、定位诊断。Р心向量图、放射性核素、超声心动图、心肌酶谱、血常规。Р⑷【诊断和鉴别诊断】Р展示典型急性心肌梗塞心电图读片Р典型临床表现、特征性心电图及实验室有关检查确定。鉴别诊断重点：心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层。Р⑸【并发症】Р乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室膨胀瘤、心肌梗塞后综合征。Р⑹【治疗】Р原则：保护和维护心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围,治疗并发症。Р1•监护和一般治疗；Р2•解除疼痛；Р3•再灌注心肌（1）溶栓疗法⑵经皮腔内冠状动脉成形术；Р消除心律失常；Р5•控制休克；Р6•治疗心力衰竭；Р并发症的处理；Р10分钟（幻灯、录相、多媒体动画）Р右心室心肌梗塞的处理。Р七、总结及讨论Р1•了解当前冠心病治疗进展，诸如冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术、Р旁路移植手术及溶栓治疗指南及专家共识。Р选择典型重症病例（急性心绞痛、心肌梗塞）：示教典型体征及心电图特征,Р展示冠脉造影图像，集体讨论病变特点，制定治疗方案及处理原则。РР11
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