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2021年重症肺炎的诊断基础标准及治疗

上传者:相惜 |  格式:doc  |  页数:9 |  大小:40KB

文档介绍
善低氧血症作用仍无定论。Р(3)前列腺素雾化吸入:低剂量前列腺素雾化吸入,能够答应肺内通气-血流比值正常肺泡区血管舒张,表明能够降低肺内分流和肺动脉高压,而不会引起心输出量改变,所以,能够使PaO2平均增加20mmHg 。Р(4)氧化亚氮(NO):关键在成人呼吸窘迫病人中研究了吸入少量NO作用。吸入少量NO可引起选择性肺动脉血管扩张,和经过降低肺内分流,可改善动脉氧合作用。在一项对单侧重症肺炎初步研究中,NO表现出良好效果,使PaO2平均增加20mmHg。但不管是雾化前列腺素还是雾化NO,全部需要研究更多例数、远期效应和这种方法对重症肺炎结局影响。Р(5)免疫调节(粒细胞集落刺激因子):这种治疗原理是经过增强多形核白细胞肺内趋化和其对细菌病原体杀菌活性,调节免疫反应。用G-CSF治疗重症肺炎和败血症病人,在降低死亡率和器官衰竭方面全部有良好效果趋势。在最近一项相关中性粒细胞降低重症肺炎病人单相研究中,当用G-CSF75~600μg/d 剂量,联适宜当抗生素治疗时,G-CSF治疗是安全。Р(6) 重组活化蛋白C (rhAPC): 对于死亡危险性高患者(APACHEⅡ≥25分、感染造成多器官功能衰竭、感染性休克或感染造成急性呼吸窘迫综合征)推荐使用, 出血性疾病不是使用rhAPC绝对禁忌证。治疗费用高使其应用受到限制。 Р(7)感染性休克治疗 补充血容量,以维持收缩压90~100mmHg,脉压差大于30mmHg,尿量大于30ml/h,中心静脉压4.4~7.4mmHg; 应用血管活性药物,如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素和山莨菪碱;糖皮质激素在病情重、经补液升压药治疗血压不恢复者,可在应用适合抗生素基础上使用氢化可松100~200mg或地塞米松5~10mg静滴,病情好转后停药;纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;纠正心力衰竭。Р (8)肾功能不全:避免应用肾毒性药物,行血液透析等治疗。

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