理查房记录（脑梗塞）РР护理查房记录РW~~间2011年12月5日Р主持人：武建 参加人员：胡建英刘廷欢刘彦刘燕宋满袁敏杨莎 黎倩Р主讲人：杨莎 查房题目：中风病人的护理查房Р护士杨莎汇报病情：患者，蒙淑绪，女， 70岁。因突发言语不清，左侧肢Р无力3天，于昨日抬送入院，入院时嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏, 左上肢肌力0级。病来大便秘结，无褥疮。测体温~~37C、月^搏87次/分、 呼吸21次/分,、血压160/ 100mmHg,入院后给予I级护理，低流量持续 吸氧，Р鼻饲流质饮食，遵医嘱用药。留置尿管及鼻饲管，均通畅。今日病情趋于平Р稳，已改为U级护理。?Р中医诊断：中风?一Р西医诊断：脑梗塞Р健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志渐转清。Р代谢型态：平时纳呆，主食为米，现以鼻饲流质为主，量?300—500ml/Р日。Р主要护理诊断：Р1、调节颅内压能力下降；Р2、低效型呼吸型态Р3、营养失调Р4、身体活动障碍?Р护士（刘燕）护理措施:?Р1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；Р2、取舒适体位，保持病房安静；?一Р?3、遵医嘱用药并观察用药后反应;?Р4呕吐时头偏向一侧;?Р?5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。? 护士（胡建英）补充?Р1、保持病室通风，温湿度适宜;Р2、翻身防褥疮，2小时/次并做好口腔护理；Р3、低流量持续吸氧，2—3升/分；Р4、必要时作雾化吸入。Р护士（王懿）补充РР定时进食，定时排便，补充适当的水。Р护士刘彦补充Р1、取舒适体位；2、病情允许下行肢体功能锻炼。Р黎秋兰总结：我们本次护理查房，让大家能理论联系实际，掌握观察这类疾 病的重点和护理措施。更好地服务患者。Р记录：武建Р2011年12月5日
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