院和社区医疗、诊所之间就能够持续、良好运行，可见，一个合理的医疗环境十分重要，即医院不必考虑其他干扰因素，唯一的服务目标就是根据病人病情的需要因病施治。为此，笔者建议按照本地区实情，建立严格的病人逐级转院制度，只有规范制度、严格执行，才能实现真正意义上的不同医疗机构双赢局面。Р 4充分认清形势，借鉴开拓实践Р 由于种种原因我国前期医疗改革并不顺利。目前，我国医疗保障的覆盖面窄，医疗保障体系仍不健全。就全国范围而言，现有医保制度和农村新型合作医疗制度，保障水平低，远远不能满足参保人医疗需求。卫生资源总体不足，资源配置又欠合理，公立医院拥有的医疗资源仍占到全国医疗资源的九成以上。与全国情况比较，常熟地区总体经济发达，人民生活相对富裕。近年来，在常熟市委、市政府、卫生主管部门的高度重视下，社区卫生服务有了较快的发展，社区卫生服务已深入千家万户。虽社区卫生服务站遍布城乡各点，但仍存在不容忽视的问题，国家总体形势导致社区卫生服务体系与运行机制尚不完善、卫生行业资金补偿不能完全到位。一方面成千上万的低收入流动人员无序流入，使社区公共卫生服务范围、工作量剧增，卫生保障工作难度增大;另一方面同一区域内，医疗单位设置不规范，机构重复建设，双向转诊有序流动尚未建立，患者舍近求远，小病大看的困境依然存在。面对严峻形势，应认真分析新加坡医疗卫生的成功经验，结合本地实际，推陈出新，探索有效管理模式。如公立医院进行重组改革，尝试公立医院的企业化科学管理;以人为本不是口号，而应贯穿于整个医疗服务的始末，细微之处见精神;各级医疗机构各司其责，严格分级诊疗、合理转诊救治。“他山之石，可以攻玉”。当前，医改整体推进已进入关键时期。新加坡虽然国家性质、管理体制与我国不同，但其医疗机构的成功改革和管理经验和做法，值得我们在今后工作中，结合本地区实际情况，不断对照分析研究，有针对性地学习和选择性地借鉴。
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