镇职工基本医疗保险人数23735力•人,比上年末增了1797万人。中国的覆盖面虽然在逐年不断扩大,从2005年的49%增加到2010年的68%,但与西方国家的90%以上的覆盖率相比,还有很大的差距。城镇职工医疗保险体系尚不完善。由于我国基本医疗保险制度是按照“保障基本、广泛覆盖、双方负担、统账结合”的原则确定的,统筹地区间实行统一的基本医疗保险缴费和给付待遇,这种各地医疗保险经办机构对基本医疗保险和重大疾病医疗补助都规定了支付比例和最高支付额的方式很难满足不同支付能力和医疗需求的企业职工医疗保障需要;特别是效益好的企业和效益较差的企业形成鲜明地对比。因此,为满足不同人群的多层次医疗保障需要,应建立企业补充医疗保险;而针对国家公务员这一特定人群,则应实行国家公务员医疗补助办法。3•各方面对于医疗体系的监督力度不够,存在骗取保险的现象。正是由于缺乏强有力的监督机制,造成职工基本医疗保险在运行过程中存在三方面问题:一是定点医院的不良行为;在利益驱动下,部分定点医院故意增加医疗服务,造成药价虚高、看病难、看病贵。二是经办机构的稽查工作有待加强。三是有些定点零售药店出现“串换药现象”。4•政府财政投入少,个人负担重,公平性不足。卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。随着城镇职工医疗保险制度改革的深入,医疗总费用逐年增多,个人卫生支出比例开始快速上升,而政府预算卫生的投入却相对下降,2010年个人卫生支出的比重为35.5%,政府预算卩生支出占总支出比重在28.6%左右。5•其他方而的配套改革尚未到位。在医疗机构改革方面,虽然采用了新的分类管理制度及重新配置医疗资源,药品流通改革方面采取了“医药分离”和对药品实行公开“招标采购”等措施。然而政策实施过程中,各项改革进程发展相当不均,因此我们要努力将各方面改革相适应的发展,从而实现医疗保险范围内的更大成就。
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