管,影响病人正常通气,导致二氧化碳潴留。气管内导管插管过深,误入支气管内,…侧肺不通气,引起通气不足、缺氧或术后肺不张。五、如何进行插管后护理气管导管的固定质地柔软的气管插管耍与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带双固定,防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧,以防管腔变形,定时测量气管插管与在门齿前的刻度,并记录。同时用约束带束缚双手,防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每FI更换牙垫及胶布,并行口腔护理。保持气管导管通畅及时吸出口腔及气管内分泌物,吸痰吋注意无菌操作,口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2,以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在气道内停留少于15s。保持气道内湿润吸氧浓度不可过大,一般以1~2L/min为宜,吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时,每4h雾化吸入一次,或向气管内滴入湿化液,每次2〜5ml,24h不超过250ml。随吋了解气管导管的位置可通过听诊双肺呼吸音或X线片了解导管位置和深度,若发现一侧呼吸音消失,可能是气管插入一侧肺,需及时调整。气囊松紧适宜每4h放气一次5〜10min,放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开,防止气囊长时间压迫气管黏膜,引起黏膜缺血、坏死。六、?拔管指征:病人神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰冇力,肌张力好即可考虑拔出气管导管。七、?拔管方法:拔管前向病人做好解释工作,备好吸氧面罩或鼻导管。吸出口腔分泌物,气管内充分吸痰,并用呼吸囊加压给氧1min。解除固定气管导管的寸带与胶布,置吸痰管于气管导管最深处,边拔管边吸痰,拔管后立即面罩给氧。八、如何进行拔管后护理观察病人冇无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发纟甘、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。床旁备气管切开包。严重喉头水肿者,雾化吸入20min或静滴地塞米松5mg仍无缓解者,则立即行气管切开。
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