安岳县龙台镇中心卫生院气管插管术考核评分表姓名: 科室: 成绩: 评分项目评分细则满分扣分理由评分准备阶段( 20 分) 物品准备完善喉镜、气管导管、金属管芯、导管衔接管或接头、牙垫、导管钩、吸引管 10 病人准备向病人或家属解释气管插管目的及可能出现的并发症,签署知情同意书。 10 操作阶段( 70 分) 气管插管选插管途径:张开困难、喉镜不能置入、口腔手术的病人选择经鼻插管, 其他病人一般选择经口插管。 10 病人体位:病人平卧位,头置于“以鼻嗅味”的位置,后仰,使口、咽、喉三轴一直线。 20 暴露声门:左手持喉镜,右手开放病人口腔,喉镜片避开门齿,从右嘴角进入口内。喉镜片在前进的过程中逐渐移向左侧,并将舌体挡在左侧。看到会厌后将弯喉镜片置入会厌谷并将喉镜向前上方提起,显露声门。如为直喉镜片要放置在会厌的下方,上提即可暴露声门。 20 声门显露后,右手握毛病状持导管从口腔右侧进入。将导管前端对准声门后, 插入气管内, 直至套管完全进入声门。声门显露不全,借助管芯插管时,当导管尖端插入声门后,应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度 4-5cm ,导管尖端至门齿的距离约 18-22cm 。 20 操作结束( 10 分) 确认导管插入气管直视下导管进入声门。压胸部时,导管口有气流。人工呼吸时, 可见双侧胸廓对称起伏, 并可听到清晰的肺泡呼吸音。如用透明导管时,吸气时管壁清亮, 呼气时可见明显的“白雾”样变化。病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。如能检测呼气末 O2 则更易判断, ETCO2 图形有显示则可确认无误。 10
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