及痛疼消退。近半年期间反复肿胀。约一周前右上门牙再次肿胀疼痛,遂来我院就诊。既往史:患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史,无输血史,预防接种随当地,余系统回顾未见明显异常。右上门牙约五年前曾有外伤史,疼痛半月,未行其他治疗。检查:11牙体色灰,唇侧根尖处可见瘘管,扪痛,叩不适,牙稳。X线示11根尖周透射影像,直径约0.5*0.5cm。诊断:11慢性根尖周脓肿(有瘘型)鉴别诊断:1, 与慢性根尖肉芽肿鉴别:(1),牙龈无瘘管。(2),X线片显示:根尖周透影区为圆形,边界较清楚。3, 与根尖囊肿鉴别:(1) X线片显示:根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕;(2) 开髓后可有黄色清亮液体溢出,涂片镜检可见胆固醇结晶。治疗设计:11根管治疗后冠修复。处置:已向患者交代清楚患牙情况及费用,患者知情同意后,11碧兰麻局部浸润麻醉,橡皮障隔离,去除腐质开髓,揭净髓顶,机用镍钛锉Protaper系统SX锉开扩根管上2/3,10#K锉+根管长度测量仪探测根管长度**mm。手用K锉+机用镍钛锉预备根管,拍试尖片,主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸馏水超声荡洗根管,810nm激光根管内照射消毒,洗必泰冲洗,隔湿,吹干。根管内滴入95%酒精,吸潮纸尖干燥根管,AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填,暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。医嘱:根充后注意事项,一周复诊,不适随诊。慢性根尖囊肿主诉:左上门牙变色两年现病史:患者约十余年前外伤伤及左上门牙,未行治疗,近两年发觉左上门牙色泽转灰,影像美观,遂来院就诊。既往史:患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史,无输血史,预防接种随当地,余系统回顾未见明显异常。
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