度测量仪探测根管长度**mm。手用K锉+机用镍钛锉预备根管,2.5%次氯酸钠+蒸馏水超声荡洗根管,810nm激光根管内照射消毒,洗必泰冲洗。棉球开放。降合。Р医嘱:Р抗炎药物应用,两日后复诊,不适随诊。Р主诉:Р开髓后复诊,疼痛消失Р现病史:Р患者开髓后口服消炎药,疼痛逐渐缓解,现无不适。Р检查:Р36根尖原肿胀区消肿,无波动感。36窝洞内少量食物残渣,叩(-),松1°。根管内无新鲜渗出。Р处置:Р去除棉球,2.5%次氯酸钠+蒸馏水超声荡洗根管,拍试尖片,主尖消毒待用。810nm激光根管内照射消毒,洗必泰冲洗,隔湿,吹干。根管内滴入95%酒精,吸潮纸尖干燥根管,AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填,暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。Р医嘱:Р根充后注意事项,一周复诊,不适随诊。Р慢性根尖周炎(脓肿)Р主诉:Р右上门牙反复肿痛半年Р现病史:Р患者约半年前首次发觉右上门牙牙龈处肿胀,伴咬合不适,口服消炎药物后脓包及痛疼消退。近半年期间反复肿胀。约一周前右上门牙再次肿胀疼痛,遂来我院就诊。Р既往史:Р患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史,无输血史,预防接种随当地,余系统回顾未见明显异常。Р右上门牙约五年前曾有外伤史,疼痛半月,未行其他治疗。Р检查:Р11牙体色灰,唇侧根尖处可见瘘管,扪痛,叩不适,牙稳。X线示11根尖周透射影像,直径约0.5 *0.5cm。Р诊断:11慢性根尖周脓肿(有瘘型)Р鉴别诊断:Р1, 与慢性根尖肉芽肿鉴别:Р(1),牙龈无瘘管。(2),X线片显示:根尖周透影区为圆形,边界较清楚。Р3, 与根尖囊肿鉴别:Р(1) X线片显示:根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕;Р(2) 开髓后可有黄色清亮液体溢出,涂片镜检可见胆固醇结晶。
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