资料前的□内打“√”)□1、浙江省涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申请表;□2、生产能力审核意见(申报之日为限一年内出具的)及相关资料;□3、产品卫生安全检验报告原件(申报之日为限一年内出具的,附检验申请表、检验受理通知书、产品说明书、产品样品采样记录);□4、产品理化质量性能检验报告(申报之日为限一年内出具的);□5、产品样品与彩色照片;□6、有助于审批的其他资料。产品技术信息(样稿)【产品说明】【主要成份或部件】【使用范围】【注意事项】其他需要说明的问题(可另附页说明):浙江省涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可延续申请表产品名称申请单位浙江省卫生厅制填表说明本表适用于各类由省卫生厅审批的涉及饮用水卫生安全产品延续申请。填写此表前,请认真阅读有关法规及规定。具体请查阅浙江卫生信息网(/)和浙江卫生监督信息网(/),并可下载此申请表。申请单位应在批件有效期届满30个工作日之前向省卫生厅提交本表及所附资料。申报资料应按《浙江省涉及饮用水卫生安全产品卫生行政审批工作程序》要求填写,内容完整、清楚、不得涂改。申报单位和生产企业名称应填写工商行政部门依法登记的名称。申报资料中除申请表和检验机构出具的检验报告外,所有资料应逐页加盖申请单位公章或骑缝章。本表申报内容及所有申报资料应均用A4纸打印。申报资料一式二份。产品名称产品类别许可批件号浙卫水字【】号许可批件有效期限申请单位名称工商注册地址法定代表人邮编电话生产企业名称工商注册地址产品实际生产地址法定代表人邮编电话联系人姓名联系电话移动电话传真申请单位和生产企业保证书本产品申请单位和生产企业保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。申请单位(公章)法定代表人(签字)年月日生产企业(公章)法定代表人(签字)年月日
全文预览