Ⅱ级护理半流食头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25q12静点奥硝唑0.25q12静点钠钾镁钙注射液500ml+0.9%氯化钠注射液250ml+10%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液5.0+10%氯化钾注射液30ml立即静点临时医嘱:肝下引流拔出主要护理工作体位与活动:协助翻身、取半坐或斜坡卧位,指导床上或床边活动饮食:根据患者情况而定疼痛护理、皮肤护理、营养支持护理肝下引流管护理观察患者生命体征、腹部体征、肝下引流液的量与性状及有无黄疸心理支持(患者及家属)康复指导饮食指导观察患者进食半流食后有无不适拔除引流管后观察引流口有无血液渗出按时巡视病房、责任制护理体位与活动:自主体位,鼓励离床活动观察患者腹部体征及肠道功能恢复的情况营养支持护理康复指导病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名白班夜班白班夜班医师签名日期住院第5-6天(术后第4日)住院第6-7天(出院日)主要诊疗工作出院前上级医生查房记录收集回归的理化检查单伤口换药上级医师查房完成出院记录、病案首页、出院证明书等通知出入院处通知患者及家属向患者告知出院后注意事项,如康复计划、返院复诊、后续治疗及相关并发症的处理等出院小结、诊断证明书及出院须知交予患者重点医嘱长期医嘱:Ⅱ级护理半流食头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25q12静点奥硝唑0.25q12静点临时医嘱:伤口换药预约明日出院长期医嘱:护理级别Ⅱ级饮食:普食临时医嘱:今日出院主要护理工作按时巡视病房、责任制护理。体位与活动:自主体位,鼓励离床活动观察患者腹部体征及肠道功能恢复的情况营养支持护理康复指导出院指导:告知患者出院的注意事项饮食、休息、病情变化随诊。告知患者科室联系电话出院指导办理出院手续复诊时间作息、饮食、活动日常保健清洁卫生疾病知识及后续治疗病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名白班夜班白班夜班医师签名
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