通气,进行快速诱导。病人意识丧失后用力下压病人环状软骨,使食道关闭。快速气管内插管并将气囊充气。胃内容物极多者可行清醒插管第二节 腹盆腔手术的麻醉方法一、腹盆腔手术的麻醉选择:以往:连续硬膜外麻醉多用近来:全麻或连硬外+全麻下腹部、盆腔手术:腰麻或腰硬联合二、椎管内麻醉1、优点:对肝、肾功能影响小术后硬膜外镇痛费用较低2、缺点:(1)有一定的失败率,有时需改全麻。(2)低血容量的病人应用椎管内麻醉可引起严重的低血压,属于相对禁忌证。(3)手术牵拉疼痛难以完全消除。(4)高平面阻滞可抑制呼吸功能,特别是复合镇静剂、止痛剂时更易发生。(5)连续硬膜外阻滞时有发生局麻药毒性反应的危险。第2页总7页南昌大学医学院讲稿三、全麻1、优点:(1)安全的呼吸道保护。(2)保证充分的通气。(3)作用迅速,节省时间。(4)麻醉深度及时间具有较好的可控性。2、缺点:吞咽反射消失或减弱,诱导插管时有引起误吸的危险。3、方法:吸入全麻,静脉全麻,复合全麻。常见腹盆腔手术硬膜外穿刺点胃、十二指肠、肝、胆、胰、脾T8-9↑或T9-10↑肾上腺、肾、上段输尿管T10-11↑小肠、结肠、中下段输尿管T11-12↑或T12-L1↑剖宫产、宫外孕、前列腺T12-L1↑或L1-2↑膀胱、直肠、子宫全切T12-L1↑和L3-4↓肛门、会阴、尿道L2-3↓或L3-4↑第三节 腹盆腔手术的麻醉处理胃肠手术的麻醉为避免呕吐,误吸和利于术后胃肠功能早恢复,宜常规置入鼻胃管,在麻醉前充分吸引减压。术前放置胃管可妨碍面罩与面部密封接触,影响麻醉诱导的正压通气。1、部分病例特别是胃癌患者由于病程长,出现慢性消耗,机体营养不良,代谢紊乱,术前可经过静脉营养改进病人的一般情况。急、慢性失血、营养不良、慢性消耗易导致贫血。HB≥80G/L,HCT30%。慢性贫血有一定适应性,HB为60G/L,也能接受一般手术。可根据具体情况术中输血。