。Р操作力求准确、轻巧,Р注意局麻药中毒的反应Р颈丛神经阻滞Р解剖Р 颈丛神经由C1~4 脊神经前支组成,它们构成深丛和浅丛,支配颈部的肌组织和皮肤Р颈丛神经解剖Р除C1以运动神经为主外,C2~4 神经后根均为感觉神经纤维,每一神经出椎间孔后,从后方越过椎动、静脉在各横突间连结成束至横突尖端。Р横突尖端约距皮肤1 . 3 ~3 . 2 ,靠下方的颈椎横突较浅,以第6 硕椎横突尖端最易触及Р脊神经离开横突尖端,分为浅支和深支.与邻近的分支互相联合组成联络网,即为颈神经丛Р颈浅支:由胸锁乳突肌后缘中点穿出深筋膜,向前向上和向下方分布于领下和锁骨以上整个颈部、枕部区域的皮肤和浅层组织Р颈深支:多分布于颈前及须侧方的深层组织Р颈浅丛支配范围Р颈丛神经阻滞适应症Р 颈部外科手术Р第 4 页总1 0页Р南昌大学医学院讲稿Р甲状腺手术Р颈椎手术Р气管切开术Р颈动脉内膜剥脱术Р颈丛神经阻滞禁忌症Р 难以维持上呼吸道通畅者Р 双侧颈深丛阻滞可能阻滞双侧膈神经引起呼吸抑制,应禁用Р颈前阻滞法定位Р颈浅丛阻滞Р 胸锁乳突肌后缘中点皮下注入局麻药6~8ml。或在此点注入3~4ml,再沿胸锁乳突肌后缘向头侧和尾侧各注射2~3ml。Р颈深丛阻滞Р三点法:РC2 、C3 、C4 横突上分别注射局麻药3~5mlР一点法(改良法):РC4 横突作为穿刺点,一次性注射局麻药10~15ml 。Р颈深丛颈前阻滞法Р颈深丛肌间沟阻滞法Р常用局麻药Р常一个中短效药+长效药配伍使用,如:Р1%利多卡因+0.25%布比卡因Р1%利多卡因+0.25%罗哌卡因Р总剂量不能超过所用局麻药的一次最大限量Р颈部血管丰富,不主张加肾上腺素Р颈丛神经阻滞并发症Р药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙Р局麻药毒性反应Р膈神经阻滞:胸闷和呼吸困难Р喉返神经阻滞:声嘶、失音甚至呼吸困难Р霍纳综合征Р椎动脉损伤引起局部血肿Р臂丛神经阻滞Р解剖基础知识
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